后颅窝开颅术后非感染性发热的原因及处理.pdfVIP

． 1386． 奎垦兰 !! 笙 堂笙!塑 Gu!d0 J—our—nal—ne-2lo1— N l【 后颅窝开颅术后非感染性发热的原因及处理 魏大年，朱永晖，刘铁坚，刘承勇 南方医科大学第三附属医院神经外科(广州510630) 【摘要】 目的 分析后颅窝开颅术后各种非感染性原因导致的发热，探讨其预防和治疗措施。方法 回顾 性分析后颅窝开颅术后9例非感染性发热患者的临床资料。结果 9例患者均为后颅窝开颅术后 出现发热，排除 感染性因素后，诊断发热原因分别为皮下积液、脑脊液漏4例，无菌性脑膜炎3例，植物神经失调 1例，中枢性发热 1例 ，发热持续时间为3d至2个月。全部患者均临床治愈出院。结论 后颅窝开颅术后有 多种非感染性原因可 导致发热，应根据不同的病 因给予相应的预防和处理。 【关键词】 后颅窝；外科手术；发热 后颅窝开颅术后非感染性发热的发生率明显高于 2 结果 幕上开颅术，临床往往容易按颅内感染给予大量抗生 9例患者均为后颅窝开颅术后 出现发热 ，发热期 素治疗。如果不能按照不同病因给予相应治疗 ，不仅 间经过多次检查均未发现细菌感染的证据，发热治疗 造成抗生素的滥用，增加并发症 ，而且效果也不理想。 持续时间为3d至2个月，其中1例住院2次。全部患 因此，需要临床医生与感染性发热相鉴别，认真分析发 者均临床治愈后出院。 热原因，给予及时有效的预防和处理。本文回顾性分 3 讨论 析作者2004--2010年问经治的后颅窝开颅术后非感 后颅窝开颅是神经外科常用的手术方式 ，各种后 染性发热的患者。 颅窝肿瘤 、先天性囊肿、环枕部畸形等都需要采用后 1 资料与方法 颅窝开颅手术。发热症状在后颅窝手术后的发生率 比 1．1 一般资料 患者9例，其中男6例，女3例，年龄 幕上开颅手术明显要高 ，其中很多是因为非感染性原 5～45岁。脑膜瘤 2例，听神经瘤 2例 ，胆脂瘤 2例， 因引起的发热，临床往往容易首先考虑颅内感染 ，给予 Arnold—Chiari畸形 1例，室管膜瘤 1例 ，蛛网膜囊肿 1 大量抗生素治疗，不但导致抗生素的滥用，也加重了患 例。手术方法：枕下乙状窦后入路 5例 (3例旁正中 者经济负担。在排除了感染性发热后，应该根据临床 “s”形切口，2例一侧马蹄形切 口)，枕下后正中入路4 表现仔细查找和分析由非感染性因素导致的发热，不 例。咬开枕大孔、寰椎 3例 ，人工硬脑膜修补4例，硬 同原因引起的发热特点有所不同，临床鉴别有时比较 膜下留置引流管5例。 困难，预防与治疗方法也不完全相同。根据我们的临 1．2 临床表现 (1)术后开始发热时间：术后第 1天 床观察，导致后颅窝手术后非感染性发热发生率升高 至术后 1周 ；(2)体温波动区间：37～41℃；(3)发热持 的主要原因主要有以下几个方面，临床表现和预防处 续时间：3d至2个月 ；(4)发热类型：持续发热2例 ，间