糖皮质激素治疗炎性脱髓鞘疾病血液指标的动态观察.pdfVIP

· 12 · 中国神经免疫学和神经病学杂志 2009年 1月第16卷第 1期 ChinJNeuroimmunol Neurol2009，Vo1．16，No．1 糖皮质激素治疗炎性脱髓鞘疾病 血液指标的动态观察 刘喷飓 ，张星虎 (首都医科大学 附属北京天坛医院神经 内科 ，北京 100050) 摘要 ：目的 研究糖皮质激素治疗炎性脱髓鞘疾病对血压、血糖 、外周血 白细胞 (WBC)、血脂 、血钙和血磷 的影 响。方法 选择 15例诊断明确的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者 ，先分别给予 甲泼尼松龙 (M 组)及地塞米 松(D组)静脉滴注治疗 ，后改为口服泼尼松逐渐减量治疗 ，测定激素治疗前及治疗第 l、2、3、7、14天空腹血糖 (FPG)及三餐后 2h血糖 (2hPG)、血常规、血生化和血压。结果 (1)与治疗前相 比，M 组 FPG治疗后第 1、2天 显著升高 (P0．01)，第 3天仍升高 (P0．05)；第 l～3天三餐后和第 7天 中、晚餐后 2hPG显著升高 (P 0．01)，第 14天晚餐后 2hPG升高 (Po．05)。D组仅第 2天 中餐后 2hPG升高(P0．05)，余时间点血糖水平 差异无统计学意义 (PO．05)。(2)与治疗前相比，M 组第 7、14天和 D组第 7天外周血 WBC计数 、中性粒细胞 (NEUT)计数均显著升高(PO．O1)。(3)与治疗前相 比，第 14天 M组血高密度脂蛋 白(HDL)升高 (PO．O1) 且 比D组升高(P0．05)更 明显 。两组治疗前与治疗后第 7、14天 HDL水平差异无统计学意义(均 P0．05) (4)其他 ：两组各 自血压、血钙 、血磷、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、血尿素氮(BUN)、 肌酐(CRE)治疗前后的差异无统计学意义 (均 P0．05)。结论 甲泼尼松龙引起血糖一过性升高 比地塞米松 明显 ，两种激素均能引起血 HDL、外周血 WBC及 NEUT计数升高 ，但对血压 、其他血脂指标 、肝 肾功能、血钙 、 血磷的影响不明显 。鉴于样本量较小 。上述结论 尚有待于进一步深入研究加 以证实。 关键词 ：甲泼尼松龙 ；地塞米松 ；血糖 ；白细胞 doi：10．3969／j．issn．1006—2963．2009．01。004 中图分类号 ：R744．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006—2963(2009)01—0012-05 ChangesofGlucoeorticoidsTherapyonHematologicalIndicesinPatients with InflammatoryDemyelinatingDisease LIU Pen—ju。ZHANGXing u (DepartmentofNeurology，BeijingTiantanHospital，AffiliatedHospitalofCapital UniversityofMedicalScience，Beijing100050，China) ABSTRACT：Objective Toinvestigatethechangesofgluc0c。rticoidstherapyonhematologicalindicesinpatients with inflammatorydemyelinatingdisease．M ethods Totalof15patientswithinflammatorydemyelinatingdisease weredividedintotwogroups．Tencasesreceivedtreatmentwithmethylprednisol0ne (group M)，Theother5 casesreceivedtreatmentwithdexamethasone (groupD)．A1lthepatientsrec