皮肤扩张器在小儿四肢烫伤后瘢痕中的应用.pdfVIP

维普资讯 苏州 医学3)2008年第 31卷第 1期 32 的关键 ，仅用传统换药难 以做到防止伤 口感染 、炎 的生长，在 B组中我们未有发现 l例产生炎性 肉 症扩散和炎性肉芽形成。而激光照射人体组织后 芽肿2【】，并且 B组愈合后创面瘢痕也很小圈。因此我 可产生一系列生物效应 ，加强了局部血液循环 ，促 们建议对烫伤的治疗应在传统换药的基础上加上 进细胞代谢 ，提高酶活性 ，具有消炎消肿 ，促使组 激光照射疗法，特别是在治疗前期(烫伤后第一周 织 的再生和修复作用”【，使伤口尽早愈合。本文A、 治疗)最好使用二氧化碳激光散焦照射，使创面早 B两组创面愈合率明显优于C组(P0．01)。同时， El修复，减少患者的痛苦。 我们也看到A、B两组 问创面愈合率上不存在差 4 参考文献 异，但 B组感染人数在照射前 8天明显少于A组 1 许松林，主编．激光技术与医学应用．第 1版，北京：人民卫生出版 (P0．01)，这是 由于二氧化碳激光不仅能象氦氖激 社 。1989：171． 2 王挂风，陈慧娟，高敏 ，等．co：激光联合He—Ne激光治疗脓性 光一样产生特有的生物刺激作甩 ，同时还能产生 肉芽肿 156例．中国激光医学杂志，2004，13．22． 一 种红外线 ，即当二氧化碳激光散焦照射于创面 3 曾颖，朱挂芳，林琼珠，等．单独或联合Nd：YAG激光、CO：激光 时还能产生一定温度 的热效应 ，这种热效应能使 治疗化脓性 肉芽肿 的疗效 比较．中国激光学杂志，2006，15：173． 创面表面温度升高 ，组织问的渗出液被逐渐吸收， (收稿 2008-02-27) 使创面保持干燥 ，有利于创面的修复和上皮组织 皮肤扩张器在d,JL四肢烫伤后瘢痕中的应用 杨炳林 李永林 肖海涛 祁强 江文政 钱明 摘【 要】目的 探讨皮肤扩 张术在 小儿四肢烫伤后期瘢痕修复 中的应用范围及手术效果。 方法 应用5O个皮肤扩张器对 25例 小儿四肢烫伤后期修复治疗，扩张器容量 30~20ml，扩张时 间为 6~8周 ，扩张达标后经一次手术修复肢体的瘢痕 ，扩张后皮瓣 以推进滑行为主，以防皮瓣 血供障碍 。纤维包膜应尽量切除 ，以利于皮瓣向前推进。结果 25例小儿患者中，扩 张后行二期 手术疗效满意或较满意者为 23例 ，疗效不满意者为2例 ，主要是扩张后皮瓣长度不够，转移后 张力过大，皮瓣远端血供不佳致愈合不 良，术后均无继发四肢畸形。结论 在充分做好术前设 计 ，提 高手术技巧和严防术后并发症发生的情况下，皮肤扩张术是修复小儿四肢烫伤后瘢痕的 理想方法 。 关【键词】扩张器 修复 瘢痕 小儿四肢烫伤后瘢痕在临床上较为常见 ，传统 年龄 3-13岁，平均 8岁。均为热水烫伤，瘢痕面积 的切除瘢痕植皮术治疗虽能修复畸形 ，但是供 区 为 2．5emx4，0em-5．0emx8，0em；埋置部位左上肢 l7 常常又产生新 的瘢痕 ，而且受区植皮存活后也常 个 ，右上肢 15个 ，左下肢 7个 ，右下肢 11个 ，共置 继发色素沉着 ，皮片挛缩 ，加上小儿生长发育较 人扩张器 50个 ，其中使用 1个 的8例 ，使用 2个的 快 ，植皮 区生长相对较慢 ，而发生 畸形 ，常需多次 l2例 ，使用 3个 的6例 ，埋置容积 30～2o0ml，注水 手术 。应用扩张器治疗可 以确保正常皮肤覆盖创 时问为6~8周 。 面 ，既可防止挛缩畸形的复发 ，又能随小儿的生长 1．2