二甲双胍和罗格列酮治疗2型糖尿病比较.pdfVIP

实 用 临床 医药杂 志 年第 14卷第 期 2010 21 1 · 58 · JournalofCIinicalMedicineinPractice 二 甲双胍和罗格列酮治疗 2型糖尿病比较 金 东伟 (江苏省常州市武进横林人民医院，江苏 常州，213101) 关键词：2型糖尿病；胰岛素抵抗；盐酸罗格列酮(奥洛华)；--~g2胍 中图分类号：R587．1 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2010)21-0058-02 糖尿病是 由于胰 岛素分泌绝对缺乏或佛 相 制，原磺脲类药物治疗方案不变。罗格列酮组加 对缺乏(包括 l3细胞衰变和胰岛素抵抗)，胰岛素 用奥洛华 8rng，治疗 1次 ／d，二甲双胍组加用二 的生物效应降低 (胰岛素抵抗，胰岛素敏感性降 甲双胍250mg，治疗 3次 ／d。用药前及用药后 低 ，葡萄糖清除能力下降)，引起的以慢性高血糖 12周采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆血糖，比 为特征的一组代谢病。近年来许多研究证实2型 较 2组治疗前、后空腹血糖(HjG)及餐后 (2hBG) 糖尿病发病前 已存在胰岛素抵抗n]。胰岛素抵 血糖；采用放免法分别测定并比较两组治疗前、后 抗的存在不可避免地使血糖控制状况持续恶化， 空腹血浆胰岛素水平 (FINs)；并比较 2组治疗 与之有关的多种血管并发症亦随之发生。如何预 前、后糖化血红蛋 白(HbAlc)及胆固醇、、甘油三 防和治疗糖尿病是当今医学界面临的重大课题， 酯、低密度脂蛋 白胆固醇 (LDL—C)水平。采用 如何解决胰岛素抵抗成为人们关注的焦点。奥洛 稳态模型分析 (HOMA)测定治疗前后胰岛素抵 华 ，即盐酸罗格列酮胶囊 ，属噻唑烷二酮类药 ，是 抗指数 (IRI)=FIN(mIU／L)×FPG(mmol／L)／ 一 类直接针对 2型糖尿病 的根本病理生理缺陷 22．5。腰围及 BMI，每 2周复查肝功能。 — — 胰岛素抵抗的新药。本文就具有改善胰岛素 2 结 果 抵抗、增强胰岛素敏感性的新药奥洛华和传统药 物二甲双胍对 2型糖尿病 的疗效进行了探讨 比 2．1 治疗前后 FBG、2hEIG及HbAle的比较 较 。 罗格列酮组及二甲双胍组治疗后 FBG、2hBG 及HbAI均较治疗前明显降低 (P0．01)，但治 1 资料与方法 疗后两组 FBG、2hBG及 HbAlc相 比差异无显著 1．1 一般资料 性，提示两组降血糖效果相似，见表 1。 2008年7月~2010年 7月在江苏省常州市 表 1 罗格列酮与二 甲双胍对 2型糖尿病患者 武进横林人民医院门诊治疗、符合 1999午ADA FBG、2hBG及Hbhle的影响 糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者56例，男31 例，女25例 ，年龄 38～69岁，平均 (52±4．5)岁， 病程(7．0±3．2)年，体重指数(BMI)(27．90±1． 73)kg／m2。入选标推：经饮食、运动控制和磺脲 类正规治疗 2个月以上血糖控制不满意，即空腹 血糖 (FPG)7．8mmol／L或 (和餐后 2h血糖 (PBG)10．0m