风险社会下西部贫困地区新型农村合作医疗制度的完善.pdfVIP

} 三农 问题 研 究i I 风险社会下西部贫困地区新型 农村合作医疗制度的完善 李 琼 (吉首大学商学院，湖南 吉首416000) 【摘 要】 随着我国经济社会的转型，西部贫困地 区农民面临着比农业社会更为复杂的社会风险，其中疾病风险 成了农民最为严重的生存风险。在处理风险的方式上，我国西部贫困地 区农户往往遵循 “减少消费——动用储蓄——储 蓄不足时，向亲朋好友借贷——求贷无门时，则求助于高利贷”的路径。实践证明，在风险社会下，仅仅依靠个人力量是 远远不能化解农民的疾病风险的。作为正式制度安排，建立西部贫困地区的新型制度可以将疾病风险从个人转嫁给社 会，以减轻疾病对农民带来的经济损失。 【关键 词】 风险；西部；新型农村合作医疗制度 【中图分类号】F323．89 【文献标识码】A 【文章编号】1004—2768(2010)11-0050—04 随着我国经济社会的转型，西部贫困地区农民的面临着更 改革开放以来 ，随着工业化 、城市化、市场化的步伐的加 为复杂的社会风险，疾病成了重大的生存风险。西部贫困地区 快，我国西部地区农民面临着的社会风险从过去单纯的农业风 农民如何规避和化解疾病风险，以便为西部地区农村经济的发 险转变为工业化社会下的社会风险。西部贫困地区农民和城市 展提供高素质的人力资本，将是一个长期值得研究的课题。 居民一样面临着养老、失业、疾病等社会风险。市场化条件下高 一 、 西部贫 困地区农 民面临的疾病风险及处理方 昂的医疗费用成为农民潜在的巨大负担，集体经济的解体也使 式 农村失去了公共卫生的资源 ，西部贫困地区农村居民面临大范 (一 )疾病风险及其特征 围的传染病和地方病的威胁 ，公共卫生状况严重恶化，农村居 疾病风险指由于患病或意外损伤而带来的风险。相对于其 民慢性病患病率与死亡率上升。据2008年 “第四次国家卫生服 他风险，疾病风险有着不同的特点：第一 ，疾病风险具有较大的 务调查”报告，我国西部地区慢性病患病率较高的疾病依次是 高血压 (22．6％)、胃肠炎(6．9％)、类风湿性关节炎(6．6％)、椎间 不可避免性和不可预知性。随着年龄的增长 ，人的机能逐渐衰 盘疾病 (5．5％)、慢性阻塞性肺病(5．O％)。口贫 困地区农民面临着 退 ，或大或小的疾病都是不可避免的。另外，人与人之间存在个 巨大的疾病风险，严重地降低了西部农民的生活质量。 体差异，不同的人在面对相同的致病因素时，由于抵御能力的 疾病风险发生时，如何筹资治病来减小其负性影响，是一 不 同，很难对疾病发生的时间、类型 、严重程度进行准确的预 种事中处理风险的方式。相比其他风险处理，因疾病而筹资的 测。第二，疾病风险发生的条件和表现更为复杂多变。疾病风险 方式有其特殊性，表现在两个方面：第一，不具有回报性。治疗 的发生不仅与人生活环境中的自然因素和社会因素密切相关 ， 而且生理、心理、生活方式等因素也都可能导致疾病风险的发 疾病的投入并不能使身体变得更好，而只能保持原用的效用， 使身体恢复到生病前的健康水平。第二，处理风险的紧迫性。疾 生。因此，与其他风险相比，影响疾病风险发生的因素不仅类型 多样化，而且因素之问存在着交互作用。第三，疾病风险因人而 病风险给人带来身体和心理上的痛苦，不进行及时的冶疗 ，小 异、因病而异 ，不能采取定额补偿的方法。而其他风险 (如财产 病会变大病。因此 ，疾病发生