高频彩超对乳腺肿块的鉴别诊断.pdfVIP

2010年第 14卷第 19期 实 用 临床 医 药 杂 志 JournalofC1inicalMedicineinPractice ·15l · 高频彩超对乳腺肿块的鉴别诊断 许潮萍 (江苏省扬州市第一人民医院超声科，江苏 扬州 ，225001) 关键词：乳腺肿块 ；乳腺癌 ；彩色多普勒 中图分类号：R737．9 文献标识码 ：A 文章编号：1672-2353(2010)19-0151—01 乳腺肿块是影响乳腺健康 的常见病 ，临床上 维瘤 39例 ；乳腺癌 22例 ；乳腺癌误诊为乳腺增生 较为常见的主要是乳腺增生，乳腺纤维瘤 ，乳腺 2例，误诊为纤维瘤 1例。122例乳房肿块中，单 癌，高频超声探头对浅表组织有极高的分辨率，彩 侧乳房肿块 50例，双侧乳房均有肿块86例，1侧 色多普勒对肿块内部血流信号的测定和频谱的分 乳房肿块最多的7个，最少的 1个，肿块最大的 析，对乳腺肿块的性质鉴别有一定的临床意义。 (60×46)mm，最 ／J、的(2×2)mrn。 本文通过对我院 122例因乳房肿块住院的病人的 2．1 乳腺增生 超声图像进行 回顾性分析 ，意在探讨常见乳腺肿 超声声像图显示 ：1侧或双侧乳房腺体结构 块的鉴别点，现报告如下 。 部分或整个紊乱，回声分布不均匀，乳房内低回声 肿块，边界 尚清晰，无包膜 ，内部分布均匀，后方无 1 资料与方法 衰减，纵横比1，CDFI：血流为 0～1级，Vmax 122例患者均为2008年 1月~2009年 12月 17cm／s，PI：0．7，其中19例双侧乳房 内见 期间因乳腺肿块人住我院进行手术的病例。均为 数个大小不等的无 回声区，其后壁回声增强，表现 女性 ，年龄 19～67岁。 为囊性增生。 患者取仰卧位 ，必要时行 45℃左侧或右侧 2．2 乳腺纤维瘤 位，暴露双乳，双臂稍外展，先行高频二维检查，以 超声声像图显示：乳腺 内低 回声肿块，边界清 乳头为中心，放射状在乳腺各个象限作多切面扫 晰，有包膜，内部回声分布均匀或欠均匀，无衰减， 查，并常规探测两侧腋窝部有无肿大的淋巴结及 纵横 比1。CDFI：血流多0～1级，其 中5例为 淋巴结结构。当发现乳腺腺体 内有肿块时，观察 2级 ，Vmax 17cm／sRI：均0．7，在 0．5～0． 肿块大小，数 目，位置，形态，边界，包膜，纵横比， 65之间，两腋下未见明显肿大的淋巴结，据书中 内部 回声，后方有无衰减情况，然后用彩色多普勒 及文献 中所述纤维瘤单发多见-1J，而我院超声发 血流成像(CDFI)观察肿块周边及 内部血流分布， 现并非如此，39例手术证实的纤维瘤患者中，16 若有血流，调节声束与血流入射角小于60℃，取 例可见 2个纤维瘤 ，8例可见 3个纤维瘤。 样容积为 1～3mlTl，选择肿块峰值流速最高的血 2．3 乳腺癌 流进行频谱分析，获得动脉血流收缩期峰值流速 超声声像图显示：乳腺内探及的低回声肿块， (Vmax)及阻力指数 (RI)，通常将肿块 内的血流 边界不清，无包膜 ，呈浸润性生长，表现为蟹足样 ， 强度按照ADLER血流半定量分级法分为 0～Ⅲ 内部 回声不均匀 ，后方明显衰减，纵横 比1，CD— 级：0级 ，病灶内未见血流信号；