老年高血压患者餐后及体位性低血压的处理.pdfVIP

· 3187 · 血压患者，在非药物治疗的基础上，使用国家食品与药品监督 mmo]／L (80med1)。 管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药 中国高血压指南2010修订版指出：他汀类药物调脂治疗 物每 日2—3次使用，使血压达到治疗 目标；同时，尽可能控 对高血压或非高血压者预防心血管事件的效果相似，均能有效 制其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临 降低心脑血管事件。小剂量他汀类药物用于高血压合并血脂异 床疾病进行有效干预。(2)标准 目标：对检出的高血压患者， 常患者的一级预防安全有效。作为一级预防，并非所有的高血 在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起始与维持抗高血 压患者都须他汀类药物治疗。他汀类药物降脂治疗对心血管疾 压药物，特别是那些每 日1次使用能够控制24h血压的降压 病危险分层为中、高危者可带来显著临床获益，但低危人群未 药物，使血压达到治疗 目标；同时，控制其他的可逆性危险因 见获益。基于安全性以及效益／费用比的考虑，低危人群一级 素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 预防使用他汀类药物治疗仍应慎重。 基本 目标和标准 目标的共同之处在于：均强调降压达标，并同 4 总结 时干预危险因素／靶器官损伤／临床疾病；不同之处在于：降压 (1)治疗高血压的最终 目的是降低患者总体心血管危险 药物的选择范围。另外，从指南的推荐就可以看到，对高血压 性；(2)高血压 +血脂异常是心血管高危人群；(3)对高血 治疗的目标不仅仅是使血压达标，同时还要控制其他的可逆的 压患者应积极筛查和治疗血脂异常； (4)重视高血压患者血 危险因素，这其中当然也包括患者的血脂异常。 压与血脂的双重达标。谢谢 ! 新指南的降压治疗原则强调对危险因素／靶器官损伤的综 合干预、早期干预。综合干预的理念：高血压患者的主要治疗 老年高血压患者餐后及体位性低血压的处理 目标是最大程度地降低心血管并发症的发生与死亡的总体危 险；需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害 以及各种并存的临床疾病。早期干预的理念：高危患者，虽然 李 鹰 教授： 各位同道上午好，我非常高兴和基层社区医生讨论高血压 经过降压、调脂及其他危险因素的干预，患者的心血管 “残 问题。今天我要和大家共同探讨老年高血压患者餐后及体位性 余危险”仍然很高。为 了改变这种局面，需要进行更早期的 有效干预，即对低、中危患者进行更积极治疗，并对检出的各 低血压 的处理 。 l 老年人餐后低血压 种亚临床靶器官损害进行有效治疗，以预防或延缓此类患者的 疾病发展进入高危阶段。 1．1 定义及患病率 餐后低血压 (postprandialhypotension， PPH)是指进食所引起的低血压。餐后2h内，收缩压 (SBP) 3 高血压患者的血脂管理 我们强调对高血压患者的多重心血管危险因素的干预，因 下降320mmHg或原收缩压≥100mmHg下降至90mmHg； 同时伴有低血压症状，包括晕厥 、衰弱，甚至冠脉事件和卒 为单纯的降压治疗可以使心血管事件的发生率降低 10％，单 纯降胆 固醇治疗可以使心血管事件的发生率降低 10％左右， 中。 但是两项 同时进行的话，可以使心血管事件 的发生率降低 关于老年人 PPH的患病率，国外报道显示，普通社区人 45％。因为这两项因素对动脉粥样硬化的发病是协