流式细胞术在首诊非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯中的作用.pdfVIP

重庆 医学2011年 lO月第 4O卷第3O期 3O27 · 论 著 · 流式细胞术在首诊非霍奇金淋 巴瘤骨髓侵犯中的作用 彭贤贵 ，qLN,艳，张 曦，刘 红 ，刘思恒 ，王 平，墙 星，邓小娟 ，张洪洋，陈幸华△ (第三军医大学新桥 医院血液科，重庆 400037) 摘 要 ：目的 探讨流式细胞术(FcM)在诊断非霍奇金淋 巴瘤(NHI)骨髓浸润 中的价值 。方法 采用骨髓涂片和切片联合 FCM检测 NHI骨髓侵犯 。骨髓涂片经瑞氏一吉姆萨液染色，分类计数瘤细胞 。骨髓切片采用塑料包埋法制作组织切片，常规苏 木精一姬姆萨一酸性品红(HGF)染色。流式细胞仪每份标本分析 10000个细胞 。检测方案采用 CD45／4~4向散射角(SSC)设 门，重 点分析幼稚细胞群及成熟淋 巴细胞群 ，经前向散射角(FSC)、SSC、异硫氰酸荧光素(FITc)标记 的单克隆抗体(McAblFITc)、藻 红蛋 白(PE)标记 的单克隆抗体 (MeAb2PE)、CD45Perep五参数分析确定免疫表型。结果 17例骨髓首诊病例 中，骨髓穿刺 (BMA)确诊 12例 (70．6 )，骨髓活检 (BMB)确诊 15例 (88．2 )，FCM确诊 17例 (1。0 )，FCM 确诊率最高 ，较 BMA 差异有统 计学意义 (PO．05)，较 BMB差异无统计学意义(P0．05)。BMB检查发现 NHL骨髓浸润方式 间质型 、结节型和弥漫型均 易 见 ，分别 占23．5 ，23．5 和 52．9 。FCM 检 测结果 为 B细胞淋 巴瘤 l3例 (76．5 )、T 细胞淋 巴瘤和 NK／T细胞 淋 巴瘤 4例 (23．5 )。结论 骨髓涂片和骨髓切片检查是诊断 NHL—BMI的基本方法 ，可 以做 出定性诊 断。FCM 可进一步做 出明确的病理 诊断 。对于骨髓检查首诊 NHL—BMI的病例 ，3种技术的联合应用可以提 高NHIBMI的诊 断正确性和阳性率。 关键词 ：淋 巴瘤 ，非霍奇金 ；骨髓检查；流式细胞术 ；免疫分型 doi：10．3969／j．issn．167卜8348．20l1．30．005 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671-8348(2Ol1)3O一3027—02 Effectsofflow cytometryin bonemarrow involvementofnon-Hodgki~slymphomaatinitialdiagnosis PengXiangui，KongPeiyan，ZhangXi，LiuH ong ，LiuSiheng，W angPing， QiangXing，DengXiaojuan，ZhangHongyang，ChenXinghua (DepartmentofHematology，XinqiaoHospital， r MilitaryMedicalUniversity，Chongqing400037，China) Abstract：Objective Toresearchthevalueofflow cytometry(FCM)toexaminebonemarrow involvement(BMI)ofnon Hodgkinslymphoma(NHI)．M ethods ComhinedexaminationofBMA，BMBandFCM wasusedtodetecttheBM IofNHI．Bone marrow smearswerestainedbyW right Giem saand tumorcellsofNHL weredifferentiallycountedunderopticalmicroscope．BM B tissuewasembeddedinplastic．SectionswereroutinelystainedwithHGF．10，000cellsweretestedoneach samplebyFCM ．Detec tionschemeincludeddesigningCD45／SSCdoorsandanalyzingimportantlytheg