胸部疾病患者的护理课件.pptVIP

护理措施 1.急救护理 2.病情观察 3.治疗配合 4.胸膜腔闭式引流 5.心理护理 6.健康指导 护理评估 健康史： 了解胸部受伤情况, 外力性质，有无肋骨骨折，伤后出血表现。 身心状况：临床表现与出血速度和出血量有关 急性出血--失血性休克表现 肺压迫胸腔内压力增高--胸闷、呼吸困难 少量 中等量 大量 体检：肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失。 判断进行性血胸的标准： 血压下降或补充血容量后仍不稳定 红细胞、血红蛋白、减少 闭式引流血量持续3小时超过200ml/h 胸腔穿刺抽出血，抽出(大量)血液迅速凝固 或者凝固抽不出但X线显示胸腔积液阴影不断增大 心理状态： --烦躁不安、恐惧与有效血量不足，胸廓损伤有关。 辅助检查： 胸部X线： 大量血胸显示积液阴影、纵膈向健侧移位，血气胸显示气液平面 治疗要点 非进行性血胸：少量：不需处理多量：胸腔穿刺抽血、胸腔闭式引流 进行性血胸：在输血、补液、纠正休克的基础上，迅速剖胸探查。术后常规闭 式引流。 凝固、机化性血胸：剖胸手术，清除血块； 感染性血胸：应用抗生素、加强营养、纠正水电解质、酸碱失调 胸膜腔闭式引流患者的护理 作用：排出胸膜腔内的积液或积气，促进肺膨服,消