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临床药学服务的实践与体会 蒋亚萍 镇江市第三人民医院 江苏镇江市 212003 [摘要]目的：探讨临床药学服务的工作方法。方法：根据临床药学服务实践，探讨医院 开展临床药学服务的工作模式和方法。结果：临床药学服务需临床药师从参与临床查房和会 诊、开展用药咨询和用药教育、合理用药的指标统计、开展药物不良反应监测工作、药学信 息的收集整理和分析等方面入手，从而提高自身为临床服务的能力。结论：临床药师需不断 参与临床实践，加强学习，掌握最新药学动态，注重协调沟通能力的培养，才能更好地开展 临床药学工作。 临床药学服务;临床药师;经验体会 论并建立用药档案；指导临床医生根据药物的药动学参数及不良反应信息，制定合理用药方 案并开展药物利用评价；向患者、医护人员提供用药注意事项和药物信息咨询。实例：患者， 男性，因反复“咳嗽、咳痰、喘”六年加重半月入院。经相关检查诊断为“右上中继发性肺 结核、慢性支气管炎、肺心病、扩张型心肌病”，查抗酸杆菌阳性(+)三次，人院诊断后予 异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、左氧氟沙星抗结核治疗，氨曲南抗感染，地高辛、复方阿米 洛利治疗肺心病，泼尼松平喘。患者入院后，反复间断发热。体温最高38摄氏度，临床给予抗 感染及退热对症治疗。我在查房过程中了解到近期患者有恶心、呕吐等消化道反应，且出现 呕血一次，翻阅病例见临床给予吲哚美辛片退热且患者使用激素时间较长，考虑吲哚美辛本 身的不良反应较多，且其与皮质激素合用时可增加胃肠道溃疡或出血的危险，故我在参加 病例讨论时建议换用其它非甾类抗炎药物，逐渐减少激素的用量，并得到医生的认可。 3．药学信息的分析 3．1 根据国家有关规定，在医院全面开展药品不良反应监测工作，按照规定及时上捆临 床使用药品的不良反应，并将国家下发的药品不良反应信息及我院药品不良反应信息及时通 报到临床科室，使临床医师及时了解，预防药源性疾病的发生，保证患者的用药安全。从开 展该项工作以来我院连年获得市药监局药物不良反应监测优秀单位，本人于2011年获得市药监 局药物不良反应监测先进个人。 3．2开展药学情报的收集、鉴别、整理、分析。及时将最新的药物信息提供给临床医师 和护士，以便临床合理选用药物。定期编写药讯和合理用药咨询材料，并及时下发到临床及 患者手中，另外我还注意收集在本院药学实践中产生的新信息，加以分析并反馈到If缶床实践 中。 3．3按照《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》的要求开展以下工作，每 月进行门诊处方及病历医嘱的点评和分析；定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，如每月 对全院各科室抗菌药物使用率及抗菌药物使用强度(AUD)进行统计排序、评估抗菌药物使用 的适宜性，并对其中不合理应用抗菌药物的处方及医嘱进行点评；每月对骨、外科围手术期 预防应用抗菌药物情况进行调查分析；每季度对全院抗菌药物销售的数量、金额进行统计排 序；每季度进行我院细菌耐药监测及分析，对抗菌药物使用趋势进行分析和监测。同时及时 向各临床科室反馈监测和评估信息，保证临床合理用药。通过此项工作的开展我院的抗菌药 物合理使用情况较过去有了很大的提高。 4．体会与思考 通过近几年在临床药学室的工作，我的体会是：要想成为一名优秀的临床药师，不仅需 要丰富的药学专业知识，还需要掌握各种疾病的诊疗知识及实验室的数据分析常识等，同时 还更应注重个人协调沟通能力的培养。现阶段我院临床药学的工作已逐步进人正轨，但要做 到更好还需从以下几方面努力：(1)应重视临床药师的继续教育和培养，全面提高自身综合 素质，不断地更新知识，迅速掌握国内外最新用药动态。(2)医院领导层和科主任对临床药 学工作应给予更有力的支持，创造良好的工作条件，以便更好地开展lI螽床药学服务工作。(3) 加强临床药师和医护人员的团队协作．在医疗过程中，医护药患关系是不可分割的。因此． 为了使临床药学的顺利展开，医护人员和临床药师应经常进行交流沟通，随着药师作用的逐 渐发挥，药师与医师之间才能建立更加信任和融洽的关系。 参考文献 【lJ胡晋红．全程化药学服务【M1．上海第二军医大学出版社2001：5． 1作者简介l蒋亚萍．女．主管药师．1974年9月出生，研究方向临床药学； 单位：镇江市第三人民医院药剂科，电