公职人员离退休后处分单位财产的行为定性——非公身份经营行为与职务行为的界限辨析.pdfVIP

2010年 12月第 17卷第 12期 · 农村适宜技术 · 国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(四十六) B超引导下注射鸦胆子油乳剂治疗卵巢囊胂技术 谷 霞 (成都市中西医结合医院 610016) 卵巢囊肿是妇科常见疾病之一 ，其中大部分为 良性肿 热 ，口干，口苦不欲饮 l③舌质暗红，苔厚腻 ，脉弦滑或 块，包括卵巢巧克力囊肿、输卵管系膜囊肿、卵巢冠囊肿、 滑数。 炎症性囊肿及 良性黏液性囊腺瘤 、浆液性囊腺瘤等。既往 2 适应证 此类囊肿主要靠手术治疗 ，但手术具有一定创伤性，术后 年龄 18～50岁者；单纯性囊肿直径 5～10cm 者；巧 可能形成新的粘连，尤其是卵巢巧克力囊肿常与周围组织 克力囊肿直径 4～10cm 者。 粘连，手术完全摘除较困难，囊肿易破裂造成扩散 ，且手 3 禁忌证 术需住院，费用高，而单纯药物治疗直径在 2cm 以上的囊 处于急性炎症期者，妊娠期及哺乳期妇女，有多次手术 肿 ，效果不佳 。 本疗法在 B超引导下行卵巢囊肿穿刺，抽出囊液后向 史，肠与囊肿粘连，穿刺时可能损伤肠道者l囊肿有多个分 隔者；卵巢实性包块或疑有恶变的囊性包块 对乙醇或同类 囊腔内注入鸦胆子油乳剂 ，使囊腔粘连、闭合，效果 良好， 药物过敏者；合并心、肝、肾和造血系统疾病及精神病患者t 具有创伤小 、痛苦少、费用低、不需住院等优点。 诊断不清者等。 1 疾病诊断标准 4 操作技术方法 1．1 西医诊断标准 参照乐杰主编的第 5版 妇产科学 。 1．1．1 单纯性囊肿 ①多无症状，生长缓慢 ；②妇科检 4．1 药物、器械准备 B超仪，穿刺针(PTC导管针 16G 查 ：在子宫一侧或双侧附件区触及球形肿块，囊性，表面 或 l8G ×15cm)，鸦胆子油乳注射液(沈阳药大集琦药业 光滑，与子宫无粘连，活动度好；③ B超表现：直径 5～ 有限责任公司生产，10ml装)3～5支，l～2％利多卡因 10ml， 10cm，囊壁薄 ，内为无回声区，常为单侧 ，可有薄隔，表 消毒包 (止血钳 1～2把，弯盘、量杯各 1个 ，有孔治疗 巾 面光滑，囊肿后方回声增强。符合以上 3点者诊断为单纯 1张，纱布 2张，100ml标本瓶 1个)，5ml、20ml注射 性囊肿 ． 器各 1支，消毒液 (诗乐 氏消毒液、碘酒、酒精或碘附)。 1．1．2 巧克力囊肿 ①多有进行性痛经和不孕史，②妇 4．2 操作步骤 ①常规行 B超检查 ，测量囊肿大小(3个 科检查 ：在子宫一侧或双侧附件区扪及囊性包块，张力大， 径线)、囊壁厚度 、囊肿距皮肤的厚度 、囊肿边界等 ，并记 多与子宫粘连 ，活动度差 ，往往有轻压痛 ；③B超表现 ： 录。贴近腹壁或阴道后穹隆确定穿刺点，注意避开肠管、膀 圆形、张力较大的囊性肿物，有时因与周围器官粘连挤压而 胱、髂动脉等，腹壁穿刺点做标记。探头用诗乐氏消毒液消 呈不规则状，囊肿包膜厚而不光滑，常与子宫粘连密切 ，内 毒，经阴道或腹部由超声监测整个穿刺过程。②患者排空膀 为无回声含低回声光点，时间较长的囊肿含密集光点 ，有时 胱 ，医生再次行妇科检查，核实囊肿部位，确认穿刺点。③ 同时可见数个囊肿回声不同。符合以上 3点者诊断为巧克 取仰卧位或膀胱截石位，常规消毒铺 巾