《灵枢》病因病机学说探析.pdfVIP

_ 墨罄 蓦譬 《灵枢》病因病机学说探析 麦舒桃 (广东省 中医院，广东广州 510120) 摘 要 《灵枢》病因病机学说是q-医学的重要组成部分 。其病 因学说按外感、内伤分类，并体现整体观念。病机学说 着重运用邪 、正之间的斗争及其力量对比准确反映疾病 的发展机理，强调外邪由表入里的传变规律 ．以把握疾病的基本 病机 ，并且反映中医动态认识疾病 的独特方法。 关键词 灵枢 病 因学 中医病机 中图分类号 R221．2 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2011)10—0008—02 病因病机学说是中医学的重要组成部分 ，也是 文根据致病因素作用于人体后病变部位的不 同．按 构成 《内经》理论体系的主要内容之一 。 《内经》详细 “病生于阴”和 “病生于阳”分为两大类 ．这种划分和 论述了疾病 的病 因、发病机制 、疾病的总体变化机 认识病 因的方法 ，成为后世病因分类的基础 。病 因 理和疾病 的病变机理，形成 比较系统的学说 ，从而 划分的方法既强调外来致病因素 。更突出了人体对 奠定 了中医病机学说的基础…。现就 《灵枢》病 因病 致病因素的反应部位 ，这种 “同气相求”的阴阳上下 机学说 内容特点试作探析如下。 对应关系 ，反映了病因学鲜明的整体观念。 l 病因学说开创病因学按外感、内伤分类的先河 3 病机学说着重运用邪、正之间的斗争及其力量对 病 因是指引起疾病的原 因。又称为致病因素 。 比准确反映疾病的发展机理 《内经》对病因作 了深入的研究并进行 了初步的分 3．1 邪、正与发病的关系 《内经》首先提出 “病机” 类 。 《灵枢 ·顺气一 日分为四时》日：“夫百病之所始 的概念。百病皆生于 “燥湿寒暑风雨 ，阴阳喜怒 ，饮 生者 ，必起于燥湿寒暑风雨 ，阴阳喜怒。”经文首先 食居处”。外界病因是致病的条件 。然而 《灵枢 ·百病 指出了多种疾病是 由风、雨 、寒 、暑 、燥 、湿等外邪和 始生》有 “猝然逢疾风暴雨而不病者”和 “两实相逢 ， 喜怒不节等情志因素引起。前者后世发展为六淫学 众人肉坚”者 ，或者 《灵枢 ·五变》中 “同时得病 ，其病 说 。后者则泛指七情过激。通过这个论述 ，开创了病 各异”者 ，因此 ，经过对疾病的发病机理作 了深入研 因学按外感 、内伤分类的先河。此外 ，《灵枢》亦颇为 究，《灵枢 ·百病始生》提出了反映中医发病学的基 重视饮食 、房室劳倦等致病 因素，《灵枢 ·百病始生》 本观点：“风雨寒热，不得虚 ，邪不能独伤人 ，此必因 即有 “醉以人房 ，汗 出当风伤脾 ；用力过度 ，若人房 虚邪之风 ，与其身形 ，两虚相得 ，乃客其形 。”疾病的 汗出浴 ，则伤 肾。此 内外三部之所生病者也 ”之说 。 发生与否，不仅取决于致病 因素是否存在 ，而且取 这些致病 因素因每先伤六腑或精血 、筋骨、肌肉，与 决于正气 的强弱盛衰。 《灵枢 ·口问》日：“故邪之所 七情过激直接损伤五脏气机者有 区别 ，故与虫兽金 在 ，皆为不足。”正气虚是发病 的内在原因．邪气则 创等另立一类 ，后世称为 “不内外因”。 是致病的重要条件 ．正气强盛 。能够抗御致病 因素 ， 2 病因学说体现显著的整体观念 这就是 “正气存内，邪不可干”。疾病的发生取决于 《灵枢 ·百病始生》指出 “喜怒不节则伤藏 ，风雨 正气与邪气力量 的对 比以及斗争结果 。正气抗邪 、 则伤上 ，清湿则伤下。三部之气 ，所伤异类”。由此强 邪气伤正是贯穿于疾病发生发展变化过程 中的主 调伤人上中下的不 同邪气 ．能作用于人体 的上中下 要矛盾 。正气盛 ，邪气不甚 ，则不发病或病 向愈 ，反 部位 。随之文中进一步指出 “三部之气各不同，或起 之 ，则发病或病加甚 。正邪的强弱盛衰是相对的、相 于阴，或起 于阳”。风雨寒暑 自天而降．伤于人体 的 比较 的，没有绝对的正气