CPM合用活血止痛汤对膝关节置换术后功能康复的影响.pdfVIP

第33卷 第5期 贵阳中医学院学报 No．5 Vo1．33 2011年9月 JGCTCM September 2011 ·13／· 痹”、“心水”、“心胀”、“心脏衰弱”等病篇中。东汉张仲景 治疗受条件的制约；唯有振奋中阳，祛除水湿之邪才能获 提出 “心水”的概念 ，《金匮要略 ·水气病脉证并治第十四》 得生机。故 《金匮要略》中阳不足，饮停心下，胸胁支满，目 日：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人 阴肿”。 眩短气，心下痞坚等 J。说明阳气亏虚，水湿之邪二者密 《灵枢 ·胀论》提出心胀 ：“心胀者，烦心短气，卧不安”。心 切相关。 水、心胀症状描述与心衰相似而被提及。心脏衰弱这一词 温阳益气利水法以补阳气，利水湿为主，根据临床症 是在西医学的影响下出现的相对甚晚的中医医籍词汇。 状加减，故能起得很好的效果。方中以附子温阳化气以治 老年人由于生理原因，脏腑机能衰退 ；肾阳虚弱，失于 心气虚乏、心阳衰微之本、干姜、细辛助附子振奋阳气。人 蒸腾气化和纳藏；脾阳受损，不能运化水湿和升清降浊；心 参补气通络、黄芪益气利水，葶苈子，车前子，强心利水湿。 阳气不足，血液不能正常运行，周流全身；肺气虚损，失于 大枣调和诸药，针对气 阳虚乏、水湿停聚具有很好效果。 宣发肃降，通调水道，则气血运行受阻；肝失于疏泄，气机 现代研究表明：附子具有正性肌力作用，葶苈子具有止咳 不利，影响血液和津液的运行。所以在心血管病合并慢性 平喘作用、利尿作用、强心作用。葶苈子主要化学成分：强 心功能不全阶段，五脏六腑功能普遍障碍，饮邪内滞形成 心苷类、异硫氰酸类、脂肪油类。故上药共奏温补阳气，渗 恶性循环，加之长期用药治疗，毒副作用 日渐突出。 利水湿之功。通过加减化裁，既可适应证候的复杂性，又 现代医学认为心血管病并慢性心功能不全是心脏 因 可避免利尿剂长期运用造成的电解质失衡；同时能使腑气 慢性心肌病变 ，心力衰竭是由不同病因引起的心脏舒缩功 通畅，浊邪归降，心脏才能得益于清阳之温煦，机体气机通 能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵 畅条达。因此脾 胃功能恢复也是振奋中阳的重要方面。 出的血液达不到组织的要求 ，或仅能在心室充盈压增高时 同时，利尿剂在治疗早期及时适量的运用还是十分必要 满足代谢需要，此时神经体液因子被激活参与代谢，形成 的，但随着中药煎剂的服用，根据出入量适时减少剂量 以 具有血流动力学功能异常和和神经体液两方面特征的临 至停用。在多年的临床实践当中，笔者认为运用上药为主 床综合征 。心衰的发病是所有器质性心脏病发展的终 加减配合适量利尿剂 口服治疗心血管病合并慢性心功能 末阶段 ，且年死亡率较高，因而一直受到普遍重视。长期 不全，疗效是肯定的，特别是高龄老人并有较长强心剂、利 心脏前、后负荷过重等原因，引起心功能减退 ；钠水潴 留， 尿剂治疗史者可以减少用量或替代治疗，可明显改善患者 血容量及回心血量增多，成为彼此影响的病理因素，最终 心功能不全症状，没有电解质紊乱及毒副作用。 导致全心衰竭。目前临床上心功能分级多采用 NYHA分 参考文献 级，以心功能IⅡ、IV级用中药治疗效果佳。L1】 老年人多脏腑机能衰退；肾阳虚弱，失于蒸腾气化和 [1] 陆再英，钟南山．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2008， 纳藏；脾阳受损 ，不能运化水湿和升清降浊；心阳气不足， 01：170—173． 血液不能正常运行 ，周流全身；所以在心血管病合并慢性 [2] 许济群 ．方剂学 [M]．上海：上海科学技术 出版社， 心功能不全阶段，五脏六腑功能普遍障碍，饮邪内滞形成 1988：188． 恶性循环，加之长期用药治疗，