恶性青光眼诊断与治疗中几个值得重视的问题.pdfVIP

中华眼视光学与视觉科学杂志 2011年 8月第 13卷第4期 ChinJOptom OphthalmolVisSci，August2011，V0】．13，No．4 · 专家述评 · 恶性青光眼诊断与治疗中几个值得重视的 问题 卢奕 孙兴怀 【摘要】 恶性青光眼预后差，临床治疗棘手。然而，近年来 由于发病机制研究的深入及现代玻璃体 切除技术和超声乳化联合人工晶状体植入技术的发展 ，如能正确掌握这些新技术 ，预后可以得到极大的 改观，部分病例甚至可以完全治愈。目前，早期漏诊或治疗不恰当是预后不 良的重要原因，为提高本病的 诊疗水平，我们必须重视临床上容易混淆的问题。本述评讨论的主要 内容包括：诊断中眼压的标准，超声 生物显微镜的诊断价值，以及治疗中如何掌握玻璃体切除手术和人工晶状体植入术指征等等。 【关键词】青光眼，恶性； 诊断技术 ，眼科； 治疗 A few importantquestions in the diagnosisand managementofmalignantglaucoma LU Yi．SUN Xing-huai．Departmentofophthalmology．Eye ENT Hospitalof FudanUniversity， Shanghai200031，China Correspondingauthor：Sun Xing-huai，Email：xhsun@shmu．edu．cn A【bstract】 Thetreatmentofmalignantglaucomaisstilldifficultbecauseofitspoorprognosis． However，prognosis could be improved greatly with an understanding of its mechanism and the developmentofmodem vitrectomyandintraocularlens (IOL)techniques． Now，thepoorprognosisof malignantglaucoma ismainly duetoproblemsassociatedwith early diagnosisand impropertreatment． In orderto improvethe diagnosisand treatmentofthedisease，wemustpay attention tosome easily confused questionsin the clinic．Thispaperdiscussessuch topicsasintraocularpressure (IOP) criteriaandultrasoundbiomicroscopy (UBM)valuein diagnosis，andhow todovitrectomyanduse IOL in therapy，etc． 【Keywords】Glaucoma，malignant；Diagnostictechniques，0phthalmo1ogical；Therapy 恶性青光~(malignantglaucoma，以下简称恶青1 缩瞳剂的使用、停用房水生成抑制剂及睫状肌麻痹 由于预后差 。过去很长时间里就是恶性疾病或者是 剂、眼外伤等情况 。甚至有报道 由于真菌性角膜炎穿 盲眼的代名词。随着现代 眼科学的进步。这一切都 孔后诱发，由于发病机制及治疗手段一致，有不少学 已成为历史。 者同样将其归类为恶青 。 恶青的发病机制 已基本阐明，共同特征是房水 现代玻璃体切除技术和 白内障超声乳化联合人 返流或迷流 (aqueousmisdirection)导致虹膜 晶状体 工晶状体植入 的应用，不仅能从根本上逆转这一发 前移，前房变浅或消失，并导致房角关闭继发眼压增 病过程，而且只要角膜没有发展到失代偿并且视神 高，部分病例 的早期机制与睫状环阻滞有关 ，所以本 经没有萎缩，视功能就能够很好地恢复。 病又被命名为睫状环阻滞性青光眼、房水迷流综合