防范老年患者跌倒的护理干预现状.pdfVIP

解放军护理杂志 2011年 lO月 ，28(】0A) · 综 述 · 防范老年患者跌倒的护理干预现状 张 燕 ，彭 文 (解放军总医院 南楼 门诊部，北京 100853) 国际老年人跌倒预防工作组将跌倒定义为无意 因素评估表》]。该表评估患者年龄 、跌倒史、精神 图地摔倒在地上或一些更低 的平面上 ，但不包括暴 状态 、视听平衡功能、患病 、肢体 、使用药物情况及不 力 、意识丧失 、偏瘫或癫痫发作所致 的跌倒 [1]。现在 适症状 8个项 目，共 23项内容。每一项 累计评分值 学者普遍认为 ，跌倒是指患者身体 的任何部位 (不包 中，2分为低度危险性 ，3～5分为 中度危 险性 ，5 括双脚)意外 “触及地面”或其他低于平面 的物体口]。 分为高度危险性 。对于中、高度危险性 的患者，在 我国老年 患者意外跌倒发生率呈上升趋势 。据统 《护理风险登记本》上登记 ，患者床头悬挂跌倒警示 计I3]，每年有 20 的住 院老年患者发生跌倒 ，其 中 牌 ，严格巡视及床旁交接班制度 。 59／6～I5％的跌倒造成脑部损伤 、软组织损伤 、骨折 、 2．2 预 防老年 患者 因 自身疾病导致的跌倒 老年 脱臼等 。跌倒作为老年人最常见 的致病风险因素之 人由于机体出现生理性老化 ，视力 、听力下降，平衡 一 ， 给老年人带来生理、心理功能障碍以及经济上 的 功能失调等，容易发生跌倒。据文献口。。报道，心血 巨大损失。 《中国 2009年度患者安全 目标 》将 防范 管系统疾病中如心肌梗死 、恶性心律失常、直立性低 和减少老年患者跌倒事件 的发生列入其 中。因此 ， 血压等均可引起老年患者发生晕厥甚至跌倒 ；中枢 预防跌倒是护理人员探索的课题之一 ，也应作为老 神经系统疾病如癫痫大发作、帕金森病 、椎基底动脉 年病房护理管理者的工作重点。现将防范老年患者 供血不足等疾病 ，往往影响肌张力、反应时间、平衡 跌倒的护理干预现状综述如下 。 能力及协同运动等能力 ，从而引起跌倒 ；肌肉骨骼系 1 国内外老年患者跌倒事件现状 统疾病 ，如关节炎 、脊椎病及肌肉系统功 能退化等， 在英 国的医院和老年院 内，每千住 院患者每天 导致姿势不稳、肢体不协调、耐力差等 ；老年患者患 的跌倒发生次数在 3～13次 。2004年英 国共计有 ． 泌尿系统疾病 ，常伴随尿频 、尿急、尿失禁等症状 ，增 5．28×i0 次跌倒 ，占医院意外事件 的 60 ll4]。在 加跌倒的概率 ；糖尿病患者 由于糖尿病足或低血糖 美国，护理院住 院老人 中每年有 5O 发生跌倒 ，因 也易引发跌倒 。根据 以上分析 ，入院时临床护士应 跌倒所致髋关节骨折所需要的医疗护理照顾成本每 查阅老年患者既往病例，对患有高血压病 、冠心病、 年高达 1亿美元 [5]。在我 国 65岁以上老年人的意 糖尿病及体位性低血压的老年患者，了解有无晕厥 外伤害死因顺位 中，跌倒居首位；并且 随年龄的增加 史 ，并定期监测血压 。 跌倒 的病死率急剧上升，并在 85岁以上的老年人中 2．3 加强药物不 良反应 的宣教 老年患者对于服 达到了最高，城 市为 298．56／1o，农村为 165．68／ 用降压药物引起跌倒的认 知度较 高，其次为降糖类 IO E6] 药物 、扩血管类药物和安眠类药物。对于服用抗抑 。 据相关文献 报道 ，87．4 跌倒老人患有与 跌倒相关的慢性病；69．6 跌倒老人服用 了易致跌 郁药 、抗焦虑药、利尿药认知率最低_1。因此 ，临床 倒药物 ，而仅有 7．1 老人 了解药物与跌倒相关 。 医护人员应加强药物知识的宣教 ，对于服用抗抑郁 2 住院老年患者跌倒的防范措施 药、抗焦虑药 、利尿药的老年患者