《中国医师进修杂志》2007年第7期内科版继续医学教育试题.pdfVIP

维普资讯 中国医师进修杂志2007年7月5日第3O卷第 7期内科版 ChinJPostgradMed，July5th2007，v01．3O，No．7A ·47 · 关 ，但随心功能衰竭程度加重，体内高凝状态趋于明 讨 论 显 ，血栓形成的可能性加大。因此，改善患者心功能 NVAF是一种常见心律失常，心房颤动患者易 也是减少 NVAF患者发生血栓栓塞危险的重要手 发生血栓栓塞与其存在 PTS有密切关系…。基础 段 。 和临床研究结果表明，血栓形成是在血管内皮细胞、 总之，本研究结果表明NVAF患者存在 PTS，而 血小板、凝血纤溶状态和血液流变学的综合作用下 且与基础心脏病无明显关系，但心功能分级与 PTS 发生的，这些因素在血栓形成之前已发生不同程度 呈正相关。vWF是反映血栓前状态较敏感的指标 的变化。 之一，通过检测vWF水平，有助于了解NVAF患者 vWF主要 由血管内皮细胞合成，介导血小板与 发生血栓栓塞的危险程度，并对 NVAF患者进行危 内皮下层黏附。正常时血浆vWF不多，内皮细胞受 险分层，指导临床抗凝治疗有重要意义。 损时vWF释放人血增多，故 vWF可作为内皮细胞 参 考 文 献 损伤的分子标 志物。本研究 中，NVAF组患者的 vwF水平显著高于对照组，差异有统计学意义，而 1 LipGY．Doesatrialfibrillationconferahypercoagulablestate?Lan· 且高血压性心脏病患者与扩张型心肌病患者之间 cet，1995，346(8986)：1313—1314． 2 Li—Saw—HeeFL，BlannAD，LipGY．Effcetsoffixad low —dose vwF水平比较差异无统计学意义。说明NVAF患 warfarin，aspirin—warfarincombinationtherapy，anddoes—adjusted 者存在内皮细胞受损，与其他研究报道一致 J。 w81{rinonthromb ogenesisinchronicatrialfibrillation．Stroke，2000， 但 vwF的升高与基础心脏病无明显关系，而与心房 31(4)：82B一833． 颤动有关 。 3 Li—Saw—Hce FL，Blarm AD，LipGY．A cross—sectionalanddi· 心房颤动患者内皮细胞损伤的机制尚不清楚， umal studyofthrombogenesisamongpatientswithchronicatrialfibril· lation．JAmCoilCardiol，2000，35(7)：1926—1931． Sohara等 认为心房不规则的运动和左心房内血流 4 SoharaH，AmitaniS，Kuroes M，eta1．Atrial fibrillationactivates 紊乱引起心房内膜及