2型糖尿病下肢血管病变与高敏C-反应蛋白及纤维蛋白原水平相关性.pdfVIP

维普资讯 中国误诊学杂志 2007年 7月第 7卷第 13期 ChinJMisdiagn，Jul2007Vol7No．13 3Ol5 5级分类法 ，巴氏5级分类法 中细胞学诊断为 “阴性”指 巴氏分 2 结 果 级 Ⅲ级 以下者，“阳性 ”指 巴氏分级 Ⅲ级及 Ⅲ级 以上者 ；2004～ 2．1 两种细胞学分类法 的异常细胞检 出率 比较 巴氏5级分 2006年采用 2001年版 的TBS分类法 ]，TBS分类法中细胞学 类法 25991例 中，阳性 26例 ，阳性率 1．00％0；于 2004年采用 诊断为 “阴性”指无上皮 内病变者 ，“阳性”则包括未 明确意义的 TBS分类法后 21299例 中，阳性 163例 ，阳性率 7．65‰。可见 非典型鳞状细胞 (ASCUS)、倾 向上皮 内高度病变 (ASC—H)、 TBS分类法官颈涂片细胞学诊断的上皮异常细胞检 出率有 了 低度鳞状上皮 内病变 (LSIL)及高度鳞状上皮 内病变 (HSIL) 明显提高 ，且在统计学上差异也存在显著性 (PO．001)。 者 。 2．2 宫颈情况与细胞学诊断结果的关系 见表 1。 表 l 宫颈情况与细胞学诊断结果的关系 由表 1可见：随着宫颈糜烂发展程度的增加 ，巴氏5级分类 一 步处理 ，有利于对宫颈癌及癌前病变的发现 ，已在传统的宫 中Ⅲ级 以下例数逐渐减少 ，Ⅲ级及 Ⅲ级 以上阳性数呈递增趋 颈涂片中得到认可 。 势；TBS分类中虽然LSIL、ASCUS／ASC—H、无上皮 内病变 的例 3．2 建立适宜的官颈癌筛查方法 由表 1可发现，宫颈糜烂程 数随着宫颈糜烂程度的加重有所减少，但 HSIL的例数却呈逐 度重者发生癌变 的可能性大，但 肉眼观察宫颈虽为光滑 ，不能 渐增加趋势 。另外，宫颈光滑者也有不少 的发病例数 。 完全排除早期癌变或癌前病变。所以在防癌普查中，不能依宫 2．3 病理组织学诊断结果 巴氏5级分类法细胞学诊断为阳 颈情况有选择性地采取宫颈涂片，否则会 出现对早期宫颈癌患 性的26例全部进行 了宫颈多点活检 ，其 中慢性宫颈炎 18例 ，宫 者漏诊、误诊 的可能，建议在宫颈癌大面积筛查 中对 已婚或有 颈上皮 内瘤变 CIN 13例 ，CIN Ⅱ2例 ，CINⅢ2例 ，原位癌 1例 ； 性生活的妇女常规地全部开展宫颈涂片细胞学检查，以拓展筛 TBS分类法细胞学诊断为阳性的 163例 中有 96例进行 了阴道 查的范围。本统计资料表明，TBS分类法应用于宫颈涂片细胞 镜下活检，其中慢性宫颈炎 39例，CIN 134例，CINⅡ9例，CIN 学检查能明显提高上皮异常细胞 的检 出率 。然而当前众多医疗 Ⅲ8例 ，原位癌 4例 ，早期浸润癌 2例 。TBS分类法对于发现 单位仍沿用假阴性率颇高的、诊断标准相差悬殊的巴氏5级分 CIN及早期宫颈癌的敏感性明显高于巴氏5级分类法 ，且差异 类法 ，不能做到准确有效的筛查 出异常细胞 ，使 已有宫颈病变 具有显著性 (P0．01)。 者甚至癌前期及 (或)癌不能及时发现 ，建议逐步推广 TBS细胞 学新的诊断标准 ，以不断提高筛查的水平 。 3 讨论 3．1 两种宫颈涂片细胞学分类法 的发展 近 50a来 巴氏染色 【参考文献】 及分类法经长期临床实践证 明简单易行、经济有效，为宫颈癌 [1] 郎景和．迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇EJ]．中华妇产科杂 筛查首选和不可缺少 的检查方法。但随着临床医学、病理学(包 志 ，2002，37(3)：127—129．