论和法在失眠证治疗及护理中的应用.pdfVIP

i 誊 。 蠹 论和法在失眠证治疗及护理中的应用 何 静 (贵 阳中医学院 ，贵州贵 阳 550002) 关键词 失眠 和法 中医护理 中图分类号 R243 文献标识码 A 文章编号 1672-397X(2011)10-0079-02 在现代社会 的巨大压力下 ，失眠证发生 的比例 疗 的八法之一 。被广泛应用于治疗各种病证 。正如 较高 。其在 中医学属于 “不寐 ”范畴，以营卫不和证 当代名 医蒲辅周说 ：“和解之法 ，具有缓和疏解之 者居多。现代医学多使用单胺氧化酶抑制剂、选择 意。寒热并用 ，补泻合剂 ，表里双解 ，苦辛分消 ，调和 性五羟色胺 (5一HT)再摄取抑制剂 以及镇定安眠类 气血 ，皆谓和解 。” 药物等 ，治疗费用高、时间长 、不 良反应多成为其最 2 和法在失眠证治疗与护理 中的应用 大缺陷。笔者尝试在中医辨证论治 的基础上 ，结合 2．1 精神调和 精神与疾病都是息息相关的。精神 辨证施护 ，综合调和阴阳营卫气血 ，从而达到 良好 情志和整个疾病的发生、发展与转归都密切相关。 的治疗护理效果 。 因此 ．良好的精神状态对于患者 的康复至关重要 。 1 和法的概念渊源 所 以．精神 的调和不仅关乎养生 ，更关乎临床疾病 所谓和法指的是使表里 、营卫、阴阳、脏腑 间的 治疗 的成功与否 。失眠证患者多存在精神情志方面 失调重新归于平衡和谐 、阴平 阳秘这一 目的的所有 的异常 ，反之 ，不 良情绪也加重了疾病 ，从而形成恶 治法。如 “阳气独行于阳而不得入阴”是 《灵枢》关于 性循环 。正如情绪对于脏腑的损害 ：“怒伤肝 ”、“喜 “不寐 ”病机 的基本认识 ，并提出了不寐的治法 ：补“ 伤心”、“忧伤肺”、“思伤脾”、“恐伤肾”等。历代医家 其不足 ，泻其有余 ，调其虚实 ，以通其道而去其邪 ， 都很注重精神护理 ，“告之 以其败 ，语之 以其善 ，导 饮以半夏汤一剂。”其疗效显著：“阴阳已通，其卧立 之以其便 ，开之以其所苦”。叶天士有言：“要谆谆劝 至”，总结说 ：“此所谓决渎壅塞 ，经络大通 ，阴阳和 慰病人，务使其戒怒，慎劳，开怀谈笑 。”抑郁症失眠 得者也 。”此为和法的成功应用 ，后世医家逐渐扩大 患者的心理状态对疗效影响很大。张景岳说 ：“若七 了和法 的应用范围，从少 阳病治法扩展成为中医治 情内伤 ，血气耗损……神以精亏而无依无寐者 。”长 医临床基础 ”(伤寒论 、金匮要 略、温病)学科 的性质更为相 不利 的影响。相对于 中医学 的其他课程来说 ，各家对任课教 似。 师有更高的要求。各家 的教师首先要有扎实的中医基本功 ． 1997年 的学科调整对各家是一次致命 的打击 ．导致许 多 其次还要 阅读大量 的中医古籍 。同时还要具备广泛而深厚的 人 (其 中包括某些 中医教育管理部 门和教学管理部 门、相当 中国传统文化修养 ；最重要 的是 ，必须具备丰富的临证经验 。 比例的中医教师和学生)认为各家仅仅是介绍文献而 已。这 把各家纳入到 “中医医史文献 ”学科之后 。由于各家 的实践性 样的认识导致各家课程在开课专业 、开课时数、开课年级 、考 被严重忽略．导致很多学校往往不注重对各家任课教师临床 核方式等方面均存在不合理之处 。甚至有 比较随意变化 的情 能力的培养 。没有临床经验 的教师只能把各家讲成 “医学史” 况 。在有的中医药院校 ，该学科 已经萎缩到可有可无的境地。 和 “文献学 ”，学生当然也就不重视 了。 以南 京中医药大学为例 ，在所有 的中医学专业 教学计划 中。 鉴于 以上原 因．笔者建议有关部 门调整对各家的学科定 各家从未被纳入主干课程 。中医学专业 (七年制)2006年 的教 位 ，把各家 从 “中医医史文献 ”学科 中分离 出来 ，作 为一个独 学计划中，各家 已经从必修、考试课