103例葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的检测和分析.pdfVIP

维普资讯 大理学院学报 第6毒 增刊 2007年 6月 J0URNALOFDAU UNIVERSrTY Vo／．6 Supok~rnentdun．2007 103例葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的检测和分析 杨艳秋 (大理学院德宏教学医院，云南潞西 678400) [摘要]目的：了解葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性，探讨红霉素对克林霉素诱导耐药的情况。方法： 按NCCLS推荐的KB法测定并判读葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性，并用D一试验检测红霉素对克林霉 素的诱导耐药表型。结果：34株金黄色葡萄球菌红霉素耐药克林霉素敏感，其中D一试验阳t·~-15株；69株凝固 酶阴性的葡萄球菌红霉素耐药克林霉素敏感，其中D一试验阳t~·-28株。结论：对红霉素耐药克林霉素敏感的葡 萄球菌应使用D一试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药性以帮助临床医生正确选用大环 内酯类、林可酰胺 类抗生素。 [关键词]葡萄球菌属；红霉素；克林霉素；D一试验 [中图分类号]R378 [文献标识码]B [文章编号]1672—2345(2o07)s1—0272—02 随着抗生素的不断发展和大量应用，葡萄球菌 限公司产品。 对大环内酯类 、林可酰胺类抗生素的耐药率不断上 1-3 药敏试验 采用美国NCCLS的标准，用纸片扩 升 ，且出现了克林霉素在体外药敏试验敏感 ，但是 散法检测红霉素和克林霉素对103株葡萄球菌的药 临床治疗无效的病例。在2004年NCCLS(美国临床 敏结果。 实验室标准化研究所)【¨建议使用D试验来检测诱 1．4 D一试验 依据美国临床实验室标准委员会 导型克林霉素的耐药，我们对临床分离的对红霉素 (Ncc )20o4推荐的方法进行操作 【¨，将浓度为0．5 耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌采用D一试验进 麦氏单位的待测葡萄球菌均匀涂布于MH琼脂平板 行检测克林霉素诱导型耐药的产生情况，并评价D一 上，对金黄色葡萄球菌间隔15mm~右贴上红霉素和 试验在临床合理应用克林霉素中的作用。现将结果 克林霉素纸片，对凝固酶阴性葡萄球菌则间隔20ram 报告如下。 左右贴上红霉素和克林霉素纸片，置35℃恒温箱过 1 材料和方法 夜培养后观察结果 ，如对红霉素耐药而邻近其一侧 1．1 标本来源 收集2005年9月至2006年到我院住 的克林霉素的抑菌环出现 “截平”(形状如英文大写 院及门诊患者中各临床标本分离出的葡萄球菌103 的 “D”)，则判为D一试验阳性，而抑菌环形状保持不 株，其中金黄色葡萄球菌34株(33％)，凝固酶阴性葡 变，则判为D一试验阴性。 萄球菌69株 (67％)。质控菌株为金黄色葡萄球菌 2 结果 ATCC25922(昆明医学院第一附属医院惠赠)，所有 34株红霉素耐药克林霉素敏感的金黄色葡萄 菌株均经生物梅里埃公司生产的葡萄菌SPA因子血 球菌D一试验阳性(见图1)15株(44．1％)，D一试验阴 清凝聚和APISTAPH鉴定卡鉴定。 性(见图2)19株(55．9％)；69株耐红霉素耐药克林霉 1．2 试剂 葡萄球菌SPA因子和APISTAPH细菌鉴 素敏感的凝固酶阴性葡萄球菌D一试验阳性28株 定卡为生物梅里埃公司产品；MH琼脂为杭州天和 (40．6％)，D一试验阴性4l株(59．4％)。 微生物试剂有限公司产品；药敏纸片红霉素 (151．zg／ 3 讨论 片)、克林霉素(2g／片)为北京天坛药物生物技术有 大环 内酯类和林可酰胺类抗生素被广泛使用 [收稿 日