FCHOP方案治疗难治复发非霍奇金淋巴瘤疗效分析.pdfVIP

维普资讯 中国综合临床2oo7年8月第 23卷第8期 ClinicalMedicineofChina，August2oo7，Vol23，No．8 · 论 著 · FCHOP方案治疗难治复发非霍奇金 淋巴瘤疗效分析 瞿文 阮二宝 王晓明 王国锦 付蓉 刘鸿 邢莉民 宋文秀 邵宗鸿 【摘要】 目的 探讨氟达拉滨(F)联合 CHOP化疗方案治疗难治复发非霍奇金淋 巴瘤(NHL)的疗效 和不 良反应。方法 26例难治复发 NHL患者接 受FCHOP方案治疗，按恶性度分为中、高恶性组与低度恶 性纽；按免疫组化分型，分为B-NHL纽与T．NHL纽。均经2疗程化疗。19例患者同时使用粒细胞-集落刺激 因子。观察WBC2x10／L持续的时间以及合并感染情况。结果 用药后所有患者的淋巴结均有所缩小， 中、高恶性组与低度恶性组疗效差异无统计学意义(P0．05)；B．NHL组优于T—NHL组疗效，差异有统计学 意义(P0．05)。加与不加粒细胞．集落刺激因子患者疗效无统计学意义(P0．05)；加用粒细胞一集落刺激 因子患者WBC2x10／L持续时间明显缩短 ，与不用粒细胞一集落刺激因子患者 WBC2X10／L持续时间 差异有统计学意义(P0．05)；2组感染发生率差异有统计学意义(P0．05)。结论 FCHOP化疗方案对难 治复发NHL治疗疗效较好 ，毒性可耐受；加用粒细胞-集落刺激因子可降低感染率的发生。 【关键词】 非霍奇金淋巴瘤； 氟达拉滨； 化学治疗 【中图分类号】 R733．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-6315(2007)08-0710-02 非霍奇金淋巴瘤(non—HodgkinLymphoma，NHL) 塞米松 (DXM)[450mg／(m ·d)第 1—5天]。间隔 是常见恶性血液病，化学治疗是 目前l临床上治疗Ⅲ 14～21d，进行第2疗程治疗。 ～ Ⅳ期NHL最常用的方法。虽然常规化疗方案可达 1．2．2 支持治疗及其他疗法 常规保肝、止吐治 满意疗效，但仍有部分病例不能获得缓解或缓解后 疗。贫血、出血明显时输浓缩红细胞和血小板悬液； 复发。治疗失败的患者多死于严重感染与出血。氟 有感染时仔细查找感染灶，进行病原学检查，如血、 达拉滨(F)是一种阿拉伯呋喃糖苷，其三磷酸代谢产 尿、分泌物培养及药敏试验，先根据经验和当时病房 物(F—Am—ATP)与DNA链结合使其断裂，抑制 DNA 内细菌学资料选用适当抗生素，再根据药敏试验结 链合成，加速细胞凋亡…。2004年 10月至2006年6 果调整抗生素，疑有真菌感染时应用抗真菌药物。 月我院应用FCHOP化疗方案治疗难治复发NHL，取 1．2．3 实验室指标观察 化疗前后查血常规、肝肾 得一定疗效。 功能、电解质、骨髓象、心电图、胸部x线、CT、腹深部 1 资料与方法 淋巴结B超、肝胆胰脾肾B超。化疗期间及化疗后 1．1 一般资料 26例NHL患者均经病理确诊，男9 每周查2、3次血常规。 例，女 17例；中位年龄52岁。中、高恶性组 17例，低 1．3 疗效评定 观察 FCHOP治疗疗效，治疗相关 度恶性组9例。结合免疫组化分为B或T细胞型 不 良反应。所有患者均在 2个疗程化疗结束后进行 NHL，其中B—NHL16例，T—NHL10例；III期8例，Ⅳ期 评价。标准按 WHO分为完全缓解 (CR)，部分缓解 18例。5例难治患者经至少 2周期化疗后没有反 (PR)，CR+PR为有效。不 良反应按 WHO急性、亚 应，21例复发患者先后经4～17次CHOP、FCHOP及 急性毒性评价标准进行。 联合MTX等方案化疗，病情得到3～21个月的完全 1．4 统计学方法 比较 B—NHL组与T—NHL组间， 或部分缓解，但病情仍复发，14例第一次复发，5