IVIG治疗吉兰-巴雷综合征71例疗效观察.pdfVIP

维普资讯 JournalofQiqiharMedicalCollege，2007，Vo1．28，No．8 IVIG治疗吉兰一巴雷综合征 71例疗效观察 王海军 王德生 张嘉伟 【摘要】 目的 观察大剂量丙种球蛋 白治疗吉兰一 巴雷综合征 (GBS)的近期及远期疗效。方法 对98例 GBS采用丙种球蛋 白0．4g／(kg·d)，静脉注射 5天，并与常规激素治疗组时照，随访观察 71例 GBS。结果 71例 中61例痊愈，9例改善(轻残)，1例留有严重残疾；激素治疗组 3O例 中11例治愈，16 例改善 (轻残)，3例无变化，丙种球蛋 白治疗组起效时间及住院 日缩短 明显，致残率较激素治疗组 明显 下降，两组比较有显著性差异。结论 丙种球蛋 白是治疗GBS的有效方法，尤其是远期疗效较激素为 佳 。 【关键词】 IVIG 吉兰一 巴雷综合征 疗效观察 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (acutein— 准，采用效果评分进行计算，远期疗效两周及 四周时 flammatorydemyelinatingpoiyneuropathies，AIDP) 采用电话 随访，利用 KPS评分标准 (见附表)判定疗 又称吉兰一巴雷综合征 (GBS)，是可能与感染有关 效。1)痊愈：呼吸肌及球麻痹基本恢复 ，四肢肌力达 和免疫机制参与的急性 (或亚急性)特发性多发性神 IV级 ；2)好转 (轻度残疾)：呼吸肌及球麻痹明显恢 经病 。GBS的确切病 因不清，可发生于感染性疾病 、 复，四肢肌力改善 I级以上 ；3)改善 (严重残疾)：呼 疫苗接种或外科处理后，也可无 明显诱 因。临床表 吸肌及球麻痹 四肢肌力略有改善，但达不到好转标 现为对称性弛缓性肢体瘫痪 、面瘫和周 围感觉障 准；4)无效 ：病情无改善或加重 ，或死亡。 碍_l1J。本研究主要针对 IVIG治疗吉兰一巴雷综合 1．4 统计学处理 使用 SPSSl1．0软件包进行统 征的效果进行评价 ，以探讨 IVIG治疗吉兰一巴雷综 计学分析 ，实验数据以 检验 ，P值表示 ，P0．05 合征的近远期疗效 。 判定为两组相差显著，P 0．01判定为相差非常显 1 临床资料和方法 著。 1．1 病例来源 本次临床研究病例全部来 自哈尔 2 结果 滨医科大学第一附属医院 自2001～2006年神经 内 2．1 两种疗法患者近期效果比较 1周时情况见表 科住院患者 ，病程在一个月以内的急性 GBS患者。 1，治疗组治愈率无明显高于对照组 (P 0．05)，不 1．2 方法 入院确诊后 ，治疗组给予丙种球蛋 白 具备统计学意义，说明应用 IVIG治疗 GBS时近期 0．4g／(kg·d)静点，连用 5天，对照组给予强 的松 疗效(1周时)与应用激素治疗 GBS疗效无 明显差 40mg，3天后递减，部分患者采用地塞米松20mg静 异 。 点，3天后改为强的松 口服。两组患者均给予维生素 2．2 两种疗法患者远期效果比较 2周时情况见表 类药物口服及其他支持疗法治疗。患者出院后采用 2，治疗组治愈率明显高于对照组 (P0．05)，具备 电话随访的方式进行随访，详细记录 1周 、2周及 4 统计学意义 ，说明应用 IVIG治疗 GBS远近期疗效 周时病情变化 。 (2周时)与应用激素治疗 GBS疗效有 明显差异 ， 1．3 结果判定 观察起效时间及平均住院 日，采用 IVIG疗效优于激素。4周时情况见表 3，治疗组治 (z±s)并经统计学处理。近期疗效以1周时病情为