轻症慢性乙型肝炎的中医证型与病理相关性研究.pdfVIP

山西 中 医 2013年4月第29卷第4期 SHANXIJOFTCM Apr．2013Vo1．29No．4 ·51· 轻症慢性 乙型肝炎的中医证型与病理相关性研究 胡大庆 施卫兵 王金萍 谢绍武 摘要 ：目的：研究轻症慢性乙型肝炎(1×ULN≤ALT≤2×ULN)肝活检病理诊断的意义，探讨中医证型与肝病理相关性。 方法：选：90例l×ULN≤ALTo2×ULN慢性乙型肝炎患者，血清HBV—DNA均为阳性(1000copys／mL)，进行 中医辨证分 型、并行肝脏活组织穿刺病理检查。结果：90例中，肝郁脾虚证5O例，湿热中阻证 l8例，肝肾阴虚证 13例，瘀血阻络证9例。 肝活检结果分布向G2／sl和G2／s2集中。炎症活动(G)以G2为主，占67．78％(95％CI=58．13％一77．43％，61／90)；纤维化 程度 (S)以Sl和S2为主，占82．22％(95％CI=74．32％一90．12％，74／90)。炎症坏死≥G2者 占8O．00％(95％CI=71．74％ ～ 88．26％，72／90)；纤维化≥s2者，占45．56％(95％CI=35．27％一55．85％，41／90)。中医证型在肝组织炎症程度之间差异 存在差异(x=9．8352、9．5732，P均0．05)，但进一步行两两比较，却无显著性意义(P0．05)。结论：轻症慢性乙型肝炎(1 ×ULN≤ALT~2×ULN)患者肝组织病理检查炎症坏死≥G2者 占8O．oo％(95％CI=71．74％ ～88．26％，72／90)，纤维化≥S： 者，占45．56％(95％CI=35．27％一55．85％，41／90)，满足正规的抗病毒治疗条件 ；对轻症该病患者应将肝组织病理作为判断 是否抗病毒治疗的主要依据。轻症慢性乙型肝炎患者的中医证型与肝组织病理活动度有一定的关系，瘀血阻络型病理程度 比其余中医证型可能更为严重。 关键词：轻症慢性乙型肝炎；中医证型；肝活检；抗病毒治疗；临床研究 中图分类号：R512．62 文献标识码：A 文章编号：1000—7156(2013)04—0051—03 我国属乙肝病毒感染的中度流行区，一般人群的HB— 行)》 进行中医分型。 sAg阳性率为7．18％，慢性乙型肝炎患者5年发生肝硬化 1．1．3 纳入和排除标准 ：①纳入标准：符合上述慢性乙型 的几率是8％一20％，该病给我 国人民的健康带来极大的 肝炎的诊断标准，6个月内未进行核苷类似物、干扰素抗病 危害，也给国家造成巨大的经济负担…。 毒治疗者；1×ULN≤ALT≤2×ULN，1个月 内未应用过保 为了表明轻症慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎肝组织病 肝降酶的中西药物；年龄在 18～65周岁；签订知情同意书。 理的特点，为治疗提供依据，探讨此类患者肝组织病理特 ②排除标准：慢性乙型肝炎ALT2×ULN，慢性重型肝炎 点及其与中医证型间的相关性，笔者对90例慢性乙型肝炎 和肝硬化；合并其他嗜肝病毒感染的肝炎；伴有心、肾、肺 、 患者进行中医辨证分型、并行肝脏活组织穿刺病理检查， 内分泌、血液、代谢及胃肠道等严重原发性疾病者；精神病 结果如下。 患者；孕妇或哺乳期妇女；过敏体质或对多种药物过敏者。 1 资料与方法 1．1．4 一般资料：该临床研究共纳入 2009年4月9日至 1．1 病例选择 2011年 1月25Et门诊就诊的符合上述标准的慢性 乙型肝 1．1．1 诊断标准：参照中华医学会肝病学分会、感染病学 炎(1×ULN≤ALTo2×ULN)病例90例，其中男 64例，女 分会发布的 《慢性乙型肝炎防治指南》 制定。轻症慢性 26例；年龄在 16～55岁。 乙型肝炎定义：病毒(HBV)感染(HBsAg阳性超过6个月， 1．2 检测和检查 ：采用 日本 Hitachi7180全 自动生化检测 或有乙型肝炎或HBsAg阳性史 ，现 HBsAg仍为阳性者)具 仪检测血生化指标，正常参数上限为50