恼人头痛怎麽办中医治疗及预防之道.pptVIP

* * * * * * 惱人的頭痛怎麼辦 中醫的治療及預防之道 長庚中醫部針傷科醫師 林建雄 2011-12-14 頭痛是症狀也是疾病 顱內實質性問題-頭痛是症狀-繼發性頭痛 腦瘤 腦中風 腦膜炎 顱外機能性問題-頭痛是疾病-原發性頭痛 緊縮型頭痛 偏頭痛 診斷準則 國際頭痛學會 (International Headache Society) 頒訂頭痛分類診斷標準 國際頭痛疾病分類 (International Classification of Headache Disorders) 第二版 (ICHD-II) 2004 年一月出版 中文版 2004 年八月出版 台灣頭痛學會 .tw 續發性頭痛 歸因於頭部及頸部外傷之頭痛 歸因於顱部或頸部血管疾患之頭痛 歸因於非血管顱內疾患之頭痛 歸因於物質或物質戒斷之頭痛 歸因於感染之頭痛 歸因於體內失恆之頭痛 歸因於頭顱顏面等結構之頭痛 歸因於精神疾患之頭痛 IHS国际头痛疾病分类第二版（ICHD－Ⅱ） 原發性頭痛 偏頭痛 緊縮型頭痛 叢發性頭痛與其他三叉自律神經頭痛 其他原發性頭痛 IHS国际头痛疾病分类第二版（ICHD－Ⅱ） 分類 疾病 Primary headache 緊縮型頭痛(最常見) 偏頭痛(常見) 叢發型頭痛(最少見) Secodary headache 血管 出血(ICH, SAH, SDH) 構造異常(AVM)、高血壓、靜脈栓塞 感染 腦膜炎、腦炎、腦膿瘍 顱內壓 太高(IICP)、太低(LP後) 腦腫瘤 顱外 顳動脈血管炎(Temporal arteritis) CHRONIC HEADACHE A. Migraine : (1).古典偏頭痛 (Migraine with aura, Classic Migraine) 持續十五至三十分鐘的短暫神經現象(前兆,Aura)， 而後是單側或雙側的頭痛。 佔 15–20% (2).一般偏頭痛 (Migraine without aura, Common Migraine) 沒有前兆性的神經障礙。 約佔 80% (3 ). 變異性偏頭痛 (Migraine variants) -基底動脈偏頭痛 (Basilar-type migraine) -混亂型偏頭痛 (Confusional migraine) -視網膜性偏頭痛 (Retinal migraine) -偏癱性偏頭痛 (Hemiplegic migraine) -老年偏頭痛伴隨問題 -偏頭痛重積症狀 (Status migrainosus) -眼肌麻痺偏頭痛 (Ophthalmoplegic migraine) 偏頭痛診斷標準 偏頭痛的治療 -- 非藥物治療 # 控制導致偏頭痛的因素 # 保持規律的作息 # 改善健康狀況 # 壓力預防和處置 # 運動和放鬆心情 # 生物回饋和行為療法 偏頭痛的治療 -- 藥物治療 # 症狀療法 麥角胺 (ergotamine) 消炎止痛劑 (NSAID) 鎮定劑 止暈止吐藥 5-HT1 agonist (sumatriptan) 鴉片劑 皮質類固醇 # 預防療法 Beta 阻斷劑 鈣離子阻斷劑 抗憂鬱劑 抗癲癇藥物 PRINCIPLES OF PREVENTION 1.重覆發作的偏頭痛已影響患者的日常生活。 2.急性發作時所服用的藥物療效不佳，或患者有 無法耐受的藥物副作用。 3.過度使用急性治療藥物。 4.特殊病例，如患者可能會因偏頭痛而造成神經 細胞的受傷。 5.偏頭痛的發病頻率過高﹝一星期超過二次﹞。 6.患者要求，以求能減低急性發作的頻率。 符合下列情形的偏頭痛患者都可以接受預防治療 Tension-type headaches (TTH) 定義： 反覆發作頭痛，持續30分鐘~7天 沒有噁心嘔吐情形 至少符合下列2項： 壓迫或緊痛（非跳動性） 輕至中強度 雙側 不會因日常活動而變嚴重。 Tension-type headaches (TTH) ICHD-2 criteria ： infrequent episodic TTH（1 day/month) frequent episodic TTH (1 to 14 days/month) chronic TTH (15 days/month, perhaps without recognizable episodes). Tension-type headaches (TTH) 發生率：佔原發性頭痛 70％ 性別差異：女多於男 好發年齡：無 遺傳傾向：未證實 Tension-type headaches (TTH) 臨床表現： 壓