尿液有形成分的检验及应用.pdfVIP

临床合理用药 2013年4月第 6卷第4期上 ChinJofClinicalRationalDrugUse，April2013，Vo1．6No．4A · 165 · 险，但经充分的术前准备 ，均顺利进行TURf手术 ，解除了排尿 2 赵华 ，孙艳，辛娜．经尿道前列腺电切术围术期护理[J]．中华现代护 梗阻。 理杂志，2005，2(2)：187． 参考文献 3 任喜风．前列腺增生症行经尿道前列腺电切术病人的围术期护理 1 陶俊，吴祥勤．经尿道前列腺电切术的术后观察及护理体会 [J]．基 [J]．全科护理，2010，4(8)：32—33． 层医学论坛 ，2009，12(2)：35—36． (收稿 日期 ：2012—12—12) · 讲 座 与 综 述 · 尿液有形成分的检验及应用 赵协忠 【关键词】 尿液有形成分；细胞；管形，结晶；检验 【中图分类号】 R446．12 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2013)04A一0165—03 尿液检查是最常用的医学检验项 目之一 ，对泌尿系统乃至 腺炎等；(3)泌尿 、生殖系肿瘤 ，如肾肿瘤、输尿管肿瘤 、膀胱肿 全身各系统疾病的诊断和治疗均有重要意义… 。其中尿液有 瘤、前列腺肿瘤 、前列腺增生等 。 形成分检验是检验的核心内容。随着待检标本量的迅速增加 1．1．1．2 异形红细胞 ：尿液中出现异常形态的红细胞常与肾 及检验人员工作强度的加大，自动化检验设备的迅猛发展 ，尿 小球基底膜的作用有关。导致红细胞出现多种异常形态变化 液有形成分的检验已逐渐被临床医师和检验人员所忽视，但尿 的原因虽然不明，但用于肾性血尿诊断却被多数临床医师认 液有形成分形态学显微镜检查仍是临床检验诊断中最简便 、最 同。尿液中异常红细胞形态常见有以下几种形态学变化：(1) 特异和最经济实用的方法 ，是某些疾病诊断的金指标，是判断 大小改变。形态与正常红细胞无明显不同，只是大小略有差 疗效及预后的重要依据，理应引起高度重视 J。近年来，随着 异。(2)外形轮廓改变。①棘形 ：细胞质由内向外侧伸出一个 医学实验室质量管理逐步深入，对形态学检验的临床价值理解 或多个芽胞样突起，也称 芽胞状 红细胞 ；②锯齿形 (或车轮 逐步提高，尿液有形成分的检验逐步受到重视。目前在检验界 状)：外周红细胞表面出现大小高低基本一致的突起状态，均 广泛使用的尿液有形成分 自动识别系统具有简单、快速、自动 匀分布；③桑葚形 ：红细胞因脱水而形成颜色较深的皱缩状球 化程度高等优点，但由于尿液中有形成分因疾病发生了千变万 体，直径变小，厚度增加，高渗尿液中常见。(3)血红蛋白含量 化，当形态变化超出仪器内置的数据库存时，仪器对有形成分 改变 ：①环形红细胞 (面包圈样)。因细胞内血红蛋白丢失或 的自动识别便产生了误差。因此，此类仪器仍不能完全代替镜 胞浆凝聚，形成面包圈样空心圆环。②古币样红细胞。因血红 检。高档仪器不过是当形态变化超出仪器的识别能力时，即提 蛋白丢失，形成四方形或三角形的中空状态，形似古钱币。③ 示人工复检 “J。尿液有形成分是指来 自泌尿道，并以可见形 颗粒形红细胞。胞质内有颗粒状的间断沉积 ，血红蛋 白丢失。 式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。尿液有 ④影红细胞。红细胞膜极薄，血红蛋 白流失，红细胞呈淡影状 形成分检查是一项经典的检验项 目，它和理学检查、化学检查 态，即将破坏消失。低渗尿液中常见。异形红细胞来源于肾小 共同构成尿液检查的全部内容，三者相辅相成 、互相弥补和互 球部位的出血。常见于原发性肾小球疾病，如急慢性肾小球肾 相印证。有形成分检查对于临床医师了解泌尿系统各部位的 炎、IgA肾病、肾病综合征