系统护理干预在头颈部放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用.pdfVIP

中国实用医药 2013年 3月第 8卷第8期 ChinaPracMed，Mar2013。V01．8，No．8 · 193 · 外侧壁有向鼻窦内移位，上、中、下鼻甲均不同程度萎缩、变形， 皮和间叶组织混合发生。由Minsen于 1874年命名为 “混合 鼻内镜下扩大上颌窦自然口并从中鼻道上颌窦、筛窦开口处吸 瘤”，随着科学研究的不断深人 ，Willis于 1948年改称为 “多 出粘稠分泌物。无活跃出血点，无瘤体残留，凡士林纱条填塞 形性腺瘤”至今。腮腺最多，其次为腭部小涎腺及颌下腺 ，发 鼻腔，切口分层缝合 ，手术结束 ，送病检。术后患者鼻腔通气 生于鼻腔者并不多见。近年来偶尔有报道，但鼻腔多形性腺 畅。病理检查：肿瘤不规则形肿物，表面结节状，部分有包膜， 瘤恶变仍罕见。 切面边缘灰褐色，中央灰白略半透明，质硬脆。镜检见 ：部分区 鼻腔多形性腺瘤来源不清，可能是鼻黏膜黏液腺，或异位 域散在及片状腺癌，有少量黏液及软骨细胞 ，边缘有出血，坏 唾液腺 ，或鼻中隔下部的JACOBSON’S梨鼻器官等。目前认 死。见图1照片。诊断：右鼻腔多形行腺瘤部分恶变。术后第 为是唯一的起源于非鳞状上皮的良性肿瘤。好发于鼻中隔骨 四周行放疗。复诊3个月、半年、1年、2年、5年无复发。 部和(或)软骨部，外侧壁少见，鼻窦者罕见。本例根蒂部位 于鼻外侧壁下鼻甲上缘近鼻后孔处。多为无痛性生长，可以 长得很大。治疗以手术为主。为避免瘤组织脱落 ，引起 “癌 种植”和复发，对于较大肿瘤应采取鼻侧切开及鼻内窥镜联 合应用的方法，最大限度完整切除瘤体，切勿损伤包膜。对已 有恶变的肿瘤患者，术后治疗遵从现阶段有效的 “抗癌”治疗 原则，进行必要的术后再治疗 ，注意定期复诊。 长时间观察本病例，预后好 ，无复发，无癌瘤转移，鼻腔多 图1 散在片状腺癌，有少量黏液及软骨细胞，边缘有出血坏死 ， 形性腺瘤国内文献报道近80例 ，不多也不少，是否可编进新 HE ×400 教材，提示同仁鼻腔鼻窦肿瘤，除常见的如(内翻)乳头状瘤、 2 讨论 血管瘤、癌瘤等以外 ，还有多形性腺瘤。从而探求其发病机 多形性腺瘤是涎腺常见的交界性肿瘤。最早被认为系上 理 ，规范诊断治疗，特别是手术治疗模式。 · 临床护理 · 系统护理干预在头颈部放疗患者放射性 口腔黏膜 炎 中的应用 袁红娟 【摘要】 目的 探讨系统护理干预在减轻头颈部放疗患者放射性 口腔黏膜炎中的临床效果。方法 将90例头颈部放疗患者随机分为观察组组和对照组各45例 ，对照组给予常规护理，观察组在此基础 上给予系统护理干预，运用心理护理、健康教育、口腔护理、饮食护理、放射性口腔炎的护理等综合护理 措施。在放射剂量达到3O．50．70Gy时，分别对两组患者 口腔黏膜损伤程度进行评估。结果 在放射剂 量达到30．50Gy时，两组黏膜反应程度差异无显著性；在放射剂量达到7OGy时，观察组发生 Ⅱ、Ⅲ级放 射性口腔炎的例数明显低于对照组。比较差异有统计学意义(P0．01)。结论 采用系统护理干预能 有效减轻头颈部放疗患者放射性 口腔黏膜炎性反应 ，减轻患者痛苦，保证放疗计划顺利完成。 【关键词】 口腔