基层医院冠心病二级预防《指南》的遵循度.pdfVIP

心脑血管病防治)2013年 2月第 13卷 第 1期 · 社区人群防治 · 基层医院冠心病二级预防 《指南》的遵循度 吴国星，徐步红 [关键词] 指南；遵循度 ；冠心病：二级预防 中图分类号：R541．4 文献标识码 ：A 文章编号：1009—816X(2013)01—0055—03 doi：10．3969／j．issn．1009—816X．2013．01．22 大量临床研究证实，冠心病患者二级预防药物如 (冠状动脉狭窄≥50％)和冠脉狭窄50％组，统计各 抗血小板药、I3受体阻滞剂和他汀类药物能显著减少 自用药情况，如是否服用抗血小板药(拜阿司匹林、氯 心血管事件的发生。然而，相对于心血管病患病率持 吡格雷)、j3受体阻滞剂 (倍他乐克、卡维地洛)、他汀 续升高的现状，基层医院和社区使用这些二级预防药 类药物 (阿托伐他汀、辛伐他汀)、以及二甲双胍，并记 物的情况明显不足l1J。本文通过 回顾性分析，报道此 录倍他乐克和二 甲双胍的每天用药剂量，同时统计出 类药物在本院的使用情况。 院前一天下午2点钟护士在体温表上记录的患者心 率，用以判断8受体阻滞剂是否足量。然后统计分析 1 资料与方法 上述药物在两组中使用的差异、合理性及与 《指南》的 1．1 一般资料：通过检索我院病案室的住院病历，我 差距。 院 自2007年 8月至2012年3月行冠脉造影的住院患 1．3 统计学处理 ：采用 SPSS17．0版统计软件进行统 者301例。其中冠状动脉造影正常的99例。有冠状 计，计量资料用均数 -4-标准差 (x-±s)表示，用 ￡检 动脉狭窄的202例，男 142例，女60例，年龄40～86 验，计数资料率的比较用卡方检验。尸0．05为差异 (67．8±8．05)岁，其 中，合并 2型糖尿病 45例，占 有统计学意义。 22．3％。冠状动脉狭窄≥50％的为冠心病l，共 166 2 结果 例 ，男 122例，女44例，年龄 40～86(67．9±8．15)岁， 其中，合并糖尿病38例，占22．9％。冠状动脉狭窄 2．1 抗血小板药、p受体阻滞剂、他汀类药物以及二 50％的患者36例，其中男 20例，女 16例，年龄49～ 甲双胍在各组问的使用率：见表 1。比较各药在各组 83(67．44±7．90)岁，其 中，合 并糖尿病 7例，占 问的使用率，发现他汀类和氯吡格雷的使用率在冠心 19．4％。 病组和冠脉狭窄50％组问存在差异 (P0．01)，其 1．2 方法：把 202例冠脉狭窄的患者分成冠心病组 他药物的使用率在两组间不存在差异(P0．05)。 表 1 各药物在不同组间使用率的比较 [例 (％)] 注 ：与冠脉狭窄50％组问比较 PO．01 2．2 本文所有冠脉狭窄的患者 中，51服 8受体阻滞 均剂量22．9m 日，出院前一天下午2点钟的平均心 剂的共 84例。其中，口服倍他乐克的患者80例，平 率是72．5次／分；口服卡维地洛的患者 4例，平均剂 量 lOmg／日。口服二 甲双胍 的患者 l4例，平均剂量 作者单位：321200 浙江省武义县第一人民医院 857．1m 日。说明p受体阻滞剂和二甲双胍的用量 作者简介 ：吴国星(1965．)，副主任医师 明显低于 《指南》的要求。 PreventionandTreatmentofCardio．Cerebr