老年肺心病并低钠血症临床分析32例.pdfVIP

cH{NEsEcoM融UNiTv00CT~RS 沦著 ．ff衔床沦坛 老年肺心病并低钠血症临床分析 32例 刘永军 心肺功能失代偿表现外，ffI现食欲减退 、 儿茶酚胺分泌亢进，机体外血管扩张、皮 266426山东青岛市黄岛区红石崖医院 疲乏无力2O例，恶心 、呕吐 l2例 ，神志恍 肤潮湿、多汗，大量氯化钠丢失。 惚 、嗜睡表情淡漠 9例，头痛 、头晕 、躁动 稀释性低钠血症 ：①低氧、高碳酸血 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． 7例，四肢麻小，感觉减退 13例，抽搐、昏 症和严重肺部感染 ，可发生 “抗利尿激素 05．055 迷 8例。 (ADH)分泌异常综合征”。血浆ADH浓 摘 要 目的：通过对老年肺心病并低钠 治疗方法 ：本组 32例患者除积极给 度增高使远端肾小管及集合管 回吸收水 血症特点的认识 ．加 强预防和治疗措施 ． 予治疗原发疾病外 ，努力寻找低钠血症产 分增加，导致水钠潴留。②肺心病合并心 提高存活率。方法：回顾分析 32例老年 生的原因及诱因，在祛除原因及诱因的同 力衰竭时，心排血量减少，有效血容量降 肺心病并低钠血症患者 的临床资料 。结 时，及时补充钠盐。轻症患者给 以口服补 低，刺激了位于大的肺静脉、左心房、颈动 果：老年肺心病并发低钠血症，除原发性 钠为主，如增加饮食中的盐量或口服生理 脉窦及主动脉 弓的压力感受器．促使 病变一系列表现外，无典型临床表现。老 盐水、补液盐，补液时尽量使用生理盐水 ADH分泌增多，造成水钠潴 留。③ 呼吸 年人对低钠 比较敏感。结论 ：对老年肺心 或糖盐水。对于中、重度低钠患者给予静 性酸中毒时细胞外 2个钠离子、1个氢离 病患者需明确合并低钠血症的机理并给 脉补充高渗盐水 ，即3％ ～5％氯化钠。 子和细胞 内的3个钾离子交换。使细胞 予预防，及时检测血钠 以明确诊断并给予 血钠水平回升，症状改善，则及时改为等 外液钠移入细胞 内也造成稀 释性低钠 合理治疗 。 渗盐液输注或 口服。 血症 。 关键词 老年肺心病 低钠血症 临床 及时检测血清钠：观察本组临床表 分析 结 果 现 ，除原发性病变一系列表现外，并无特 除原发性病变一系列表现外 ，临床表 征性可寻，因此只有及时检测血清钠，才 老年人身体器官功能出现生理性退 现并无特征性可寻。老年人对低钠 比较 不易漏诊误治。据文献报道I31，血钠 化，自身调节能力差，在心功能失代偿期 敏感，低钠不很严重时 ，即可引起 明显的 120mmol／L可出现不同程度的意识障碍。 (包括急性加重期 )更容易出现各种并发 精神症状。32例患者治疗后病情逆转 ， 肺心病急性加重期 ，随着病情的进展可导 症。电解质紊乱多以低钠为主。老年人 无 1例死亡。低钠纠正时间：1—2天纠 致呼吸衰竭 、肺性脑病，由此引起的神经 对低钠 比较敏感，当低钠不很严重时 ，即 正8例 ，3～5天纠正 17例，5～6天纠正6 精神症状 ，很难与在此病变的基础上并发 可引起明显的精神症状 ，应引起临床工作 例 ，6～8天纠正 1例。 重症低钠血症所致的神经精神障碍相鉴 者的重视。近期收治老年肺心病并低钠 别。还有重度低钠血症所致神经精神症 m症患者 32例 ，进行分析如下。 讨 论 状 ，也很容易误诊为老年人本身的脑萎缩