针灸治疗肥胖症的临床操作.pptVIP

肥胖症 肥胖症 肥胖症(Adiposis)是指由于能量摄人超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。 肥胖症分为单纯性和继发性两类，无明显内分泌代谢病病因者称为单纯性肥胖；继发性肥胖常继发于神经、内分泌和代谢性疾病，或与遗传、药物有关。针灸减肥，以治疗单纯性肥胖为主。 肥胖的危害 ①2 型糖尿病、糖耐量异常； ②脂质代谢障碍；脂肪肝； ③高血压； ④高尿酸血症、痛风； ⑤冠状动脉疾病(心肌梗塞、心绞痛) ； ⑥脑梗塞(脑血栓、暂短性脑缺血发作)； ⑦ 睡眠呼吸暂停综合征、Pickwick 综合征； ⑧整形外科疾病(变形性关节炎、腰椎病) ； ⑨月经异常 诊断标准 可采用WHO推荐、国际通行的体重指数(Body Mass lndex，BMl)作为诊断标准BMI=体重／身高2(kg／m2)。 根据WHO诊断标准，亚太地区的诊断标准为，BMI≥23为超重，≥25为肥胖。 病因病机 饮食不节 湿 缺乏运动 影响脾胃 痰 肥胖的发生 年老体弱 运化功能 瘀 先天禀赋 热 临床表现 主症 轻度肥胖常无明显症状，重度肥胖多伴胸闷，头晕乏力，头重，不耐劳累，动辄气喘不止，易出汗，精神不振，易打瞌睡。 兼见神疲，或腰膝酸软、脱发、足跟疼痛，或性功能减退，下肢有凹陷性水肿，舌质淡，苔腻，脉濡缓。 脏腑辨证与脾胃为主涉及肺肝肾。经络辨证与脾胃经关系密切，涉及肝肾。 针灸治疗 （1）体针疗法 治法 祛湿化痰，通经活络。取手足阳明、足太阴经穴为主。 主穴 曲池 天枢 阴陵泉 丰隆 太冲 配穴 腹部肥胖者，配归来、下脘、中极；便秘者，配支沟；性功能减退者，配关元、肾俞；下肢水肿者，配三阴交、水分。 操作 毫针刺，泻法。日一次或隔日一次，10次一疗程。 方义 曲池、天枢疏调阳明经气，通调肠腑；阴陵泉、丰隆清热利湿，化痰消脂；太冲调节肝肾之气。 其他疗法 （2）耳针法 选穴胃、三焦、脾、神门、内分泌、皮质下、肾上腺。每次选3—5穴， 方法：毫针刺，强刺激，留针30—60分钟，每日1次。或王不留行籽贴压，两耳交替应用，每隔2-3日换药1次。每次餐前30分钟压耳穴3-5分钟，有灼热感为宜。 (3)电针法 可按针灸处方，选1-2对腧穴，针刺得气后接通电针仪，用疏密波强刺激40~60分钟。 （4）埋线疗法 取穴：治疗组：取穴：中脘、天枢、气海、上巨虚。 加减：胃肠实热加大横；脾虚湿盛加脾俞；肝郁气滞加肝俞；脾肾阳虚加脾俞、肾俞；阴虚火旺加复溜。 方法：应用一次性32号注射针，将1.5cm 左右“0”号羊肠线从针尖放入注射针芯，用一次性针灸针在注射针柄插入针孔，选取中脘、天枢、气海、上巨虚，常规消毒后，将注射针插入穴位，用针灸针将羊肠线推入穴位内，拔出注射针，压迫针孔止血。治疗15d一次，3次1疗程。 按 语 （1）针刺、耳穴疗法是单纯性肥胖中运用较多，疗效最为确切的治疗方法，临床多结合应用。 （2）现代研究表明：针刺除了影响糖代谢、内分泌及消化液分泌过程和引起下丘脑摄食中枢、饱腹中枢的调节反应外，还与心理暗示有关。 （3）针灸治疗单纯性肥胖有较好的近期和远期疗效。 * *