肺炎相关病原菌687株的构成特征及药敏情况分析.pdfVIP

长江大学学报 (自然科学版) 20t0年9月第7卷第3期：医学 JournalofYangtzeUniversity (NatSciEdit) Sep．2010，Vo1．7No．3：Medicine doi：10．3969j／．issn．1673—1409(R)．2010．03．021 肺炎相关病原菌687株的构成特征及药敏情况分析 张雪莹 (安徽医科大学，安徽合肥230032) 艾 彪 ，朱莉莎 (长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院检验科，湖北荆州434000) 艾明华 (安徽医科大学，安徽合肥230032) [摘要] 目的：了解医院住院病人肺炎相关病原菌的耐药情况。方法：选取荆州市第一人民医院检验科 2010年上半年标本培养结果 中可能引起肺炎的相关菌种，并进行耐药性检测。结果：共检 出肺炎相关病 原菌 687株 ，其 中革兰 阴性菌 317株 ，革兰阳性菌 370株。药敏结果显示产 EBSLs的肺炎克雷伯菌与大 肠埃希菌、粪肠球菌对三、四代头孢类抗生素有较高的耐药率。 “抗生素+酶抑制剂”能有效降低细菌的 耐药性。结论 ：在治疗肺炎相关细菌引起 的感染时，头孢菌素仍是首选，但产酶 (EBSLs)菌属应使用 “抗生素+酶抑制剂”药物或泰能治疗。 [关键词]肺炎；病原菌；耐药性 [中图分类号]R446．5 [文献标识码]A [文章编号]1673—1409 (2010)03一R047—03 随着细菌耐药性 日益增长，细菌耐药性检测结果已成为临床应用抗感染药物的重要参考依据。作为 全球严重的公共卫生 问题 ，肺炎相关病原菌的耐药性 目前 已经受到各国研究人员和医务工作者的重视。 此次选取可能引起肺炎的 11种细菌作为研究范围，以荆州市第一人 民医院检验科 2010年 1月至 6月期 间收检标本所培养出的687株菌种为研究 目标 ，对检出菌种进行抗感染药物敏感性试验 。现将结果分析 报道如下。 1 材料与方法 1．1 标本来源 荆州市第一人 民医院检验科微生物室于2010年 1月至 6月间收取标本 3608例 ，全部 来 自医院住院部 ，在培养结果 中筛选出 11种肺炎相关菌种 687例，检出率为 19．04％。标本类型包括 痰液，尿液 、粪便 、胸水、脑脊液等 。 1．2 质量标准参考菌株 大肠埃希菌 ATCC25922、金黄色葡萄球菌 ATCC25923、铜绿假单胞菌 ATCC27853，均购于湖北省临床检验中心。 1．3 生化试剂、药敏卡与仪器 VITEK一32型全 自动细菌鉴定及药敏分析仪 、生化试剂 、药敏卡 (GNI、GNS)包括氨苄西林、头孢唑林 、氨曲南 、头孢吡肟、头孢替坦 、头孢他啶、头孢曲松 、环丙 沙星 、庆大霉素、亚胺培南 、左氧氟沙星、哌拉西林 ／三坐巴坦 、妥布霉素 、复方磺胺、四环素 15种抗 生素均 由法国生物梅里埃公司提供 。 1．4 方法 1．4．1 细菌鉴定及药敏分析 各种细菌标本均按 《全 国临床检验操作规程 》的要求，用 VITEK一32型 全 自动细菌鉴定及药敏分析仪作分离鉴定及药敏分析 。 1．4．2 ESBLs测定 以GNS卡药敏分析，显示不加克拉维酸孔的生长浊度值 比加克拉维酸孔的生长 浊度的MIC差值≥3倍稀释度时，确定为产 ESBLs阳性菌株 。 1．4．3 质量控制 使用标准菌株进行药敏质量监控，结果符合美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS) 最新颁布的药敏质控范围。 [收稿日期]2010—06—11 [作者筒介]张雪莹 (1988一)，女，河南灵宝人，从事预防医学学习与研究。 张雪莹等 ：肺炎相关病原菌 687株的构成特征及药敏情况分析 第 7卷 第 3期 ：医学 1·5 统计学处理 不同组耐药率的比较采用 SPSS13．0进行 )(检验。P0．05为差异有统计学意义。 2 结 果 2．1 细菌分布 检 出肺炎相关病原菌 687株分布见表 1。其 中革兰 阴性 (G一)杆菌 317株 (占 46．14％)，革兰阳性 (G )球菌 370株 (占53．86 )；检出概率最高的为大肠埃希菌和肺炎链球菌， 均为 129株，其次为产酶大肠埃希菌、表皮葡萄球菌，粪肠球菌。 ∞ 0 0 0 0 钉