直肠补液对重症急性胰腺炎大鼠器官功能保护作用.pdfVIP

· 168 · 中国中西医结合急救杂志 2013 年5 月第20 卷第3 期 Chin J TCM WM Crit Care ，May 2013，Vol.20 ，No.3 ·论著 · 直肠补液对重症急性胰腺炎大鼠器官功能的保护作用 1 1 1 1 2 1 1 1 2 （上海交通大学医学院附属瑞金医院 ①急诊科/ICU ，②普外科，上海 200025 ） 【摘要】 目的 探讨经直肠补液对重症急性胰腺炎（SAP ）大鼠并发器官功能损伤的作用。方法 将30 只雄性SD 大鼠按随机数字表法分为模型组、静脉补液组和直肠补液组，每组 10 只。采用胰管内推注5% 牛磺 胆酸钠的方法制备SAP 模型，颈动脉置管监测血流动力学指标。模型组不进行液体复苏，静脉补液组和直肠 补液组分别于制模后30 min 以4 ml �kg-1 �h-1 的速率输注生理盐水。观察制模后0 （即刻）、0.5、1、2、4 、8 h 大鼠 平均动脉血压（MAP ）的变化；于制模后8 h 处死动物，光镜下观察胰腺、肝脏和肺脏组织病理学变化，并检测 胰腺、肝脏和肺脏组织的病理学评分、腹腔渗液量、血清肿瘤坏死因子- α（TNF- α）、白细胞介素-6 （IL-6 ）含 量的变化。结果 3 组制模后0.5 h MAP 即出现下降，2 h 时静脉补液组MAP （mm Hg ，1 mm Hg ＝0.133 kPa ）明 显高于模型组（110.0 ±7.4 比97.0 ±7.8 ，P ＜0.05 ）， 4 h 时直肠补液组MAP 即显著高于模型组（100.0 ±7.2 比 93.0 ±7.6 ，P ＜0.05 ）而低于静脉补液组（108.0 ±5.7 ，P ＜0.05 ）。复苏后8 h ，模型组胰腺、肝脏、肺脏出现明显 病理学改变，静脉补液组和直肠补液组病理学改变明显减轻，3 组间胰腺病理评分（分）比较差异均无统计学意 义（9.1 ±0.4 、9.2 ±0.3、9.4 ±0.6 ，均P ＞0.05 ）。静脉补液组和直肠补液组的肝脏病理评分（分）比较差异均无 统计学意义（P ＞0.05 ），但均显著低于模型组（1.5 ±0.3、1.5 ±0.4 比1.8 ±0.4 ，均P ＜0.05 ）；直肠补液组肺脏病 理评分（分）显著低于静脉补液组（2.1 ±0.4 比2.6 ±0.5 ，P ＜0.05 ），但静脉补液组和直肠补液组与模型组比较 差异均无统计学意义（均P ＞0.05 ）。直肠补液组腹腔渗液量（ml/kg ）显著低于模型组和静脉补液组（23 ±2 比 25 ±2、26 ±2 ，均P ＜0.05 ）。静脉补液组和直肠补液组血清TNF- α（ng/L ）、IL-6 （ng/L ）含量均显著低于模型 组，以静脉补液组降低程度更显著（TNF- α：58.2 ±6.8 比81.6 ±6.4 ，IL-6 ：7 15.9 ±39.4 比97 1.2 ±47.5 ，均P ＜ 0.05 ）。结论 早期经直肠输液在改善SAP 血流动力学的同时，对肝脏和肺脏功能均具有良好的保护作用。 【关键词】 急性胰腺炎，重症； 液体复苏； 直肠补液； 细胞因子； 器官功能 Effect of fluid resuscitation via rectum on protection of organ function in rats with severe acute pancreatitis SHENG Hui-qiu*，ZHANG Fei-hu ，JIN Min ，CHEN Ying ，FEI Jian ，ZHA O Bing ，MA