经尿道微创治疗高龄BPH并膀胱结石患者结果分析.pdfVIP

第２９卷　第３期 甘肃科技 Ｖｏｌ２９　Ｎｏ３ ２０１３年２月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｆｅｂ　２０１３ 经尿道微创治疗高龄 ＢＰＨ并 膀胱结石患者的结果分析 李先穆，蒲玉洁，许尚德，张永海，陆世乾 （甘肃省永昌县人民医院，甘肃 永昌７３７２００） 摘　要：研究了经尿道微创治疗高龄ＢＰＨ并膀胱结石患者的方法。对２０例高龄前列腺增生症并膀胱结石患者行超 声或气压弹道碎石或直视下大力碎石钳机械碎石和经尿道前列腺气化电切结果分析。前列腺增生症并膀胱结石患 者，常伴有继发性下尿路感染、合并心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、高血压或下肢静脉曲张，手术危险性大。经尿道 微创治疗高龄ＢＰＨ并膀胱结石患者均效果满意。对这些患者行微创经尿道膀胱腔内外科手术是首选治疗。 关键词：前列腺增生症；膀胱结石；高龄；腔内手术 中图分类号：Ｒ２３３ 　　甘肃省永昌县人民医院２００４年４月至２０１２年 者，可直接用大力碎石钳直视下碎石，Ｅｌｌｉｋ冲吸器 ６月应用超声或气压弹道或直视下大力碎石钳与 吸净结石。常规检查膀胱有无损伤及损伤情况，随 ＴＵＲＰ配合治疗高龄前列腺增生症并膀胱结石患 之进行ＴＵＲＰ，经尿道置Ｆ２１电切镜，先切中叶然后 者，效果满意，现报告如下。 切两侧叶，达外科包膜，彻底电凝止血，冲出前列腺 标本。留置三腔气囊尿管持续膀胱冲洗。 １　临床资料 １１　一般资料 ２　结果 ２００４年１月至２０１２年６月收治高龄前列腺增 所有患者均一次性处理成功，不同程度存在膀 生症并膀胱结石患者２０例，年龄７０～８５岁，平均 胱粘膜散在出血，无膀胱穿孔。行大力碎石钳碎石 ７７岁；病史 １～１０年，平均５年；结石均为阳性结 者４例出现膀胱粘膜轻度损伤。ＴＵＲＰ顺利完成。 石，多发者４例；结石大小０５～３２ｃｍ。前列腺 ＩＩ 术中输红细胞２ｕ有３例，其余的１７例未输血。手 度肥大 １２例， 度肥大 ８例；所有患者残余尿量 术时间１０～２５ｈ，增生前列腺的ＴＵＲＰ处理均于 Ⅲ ≥６０ｍｌ，ＭＦＲ＜１０ｍｌ／ｓ。ＩＶＰ示２例患者双侧上尿 １０ｈ内完成。术后持续膀胱冲洗，尿液２４ｈ内转清 路轻度～中度积水，血肌酐升高。所有患者并发有 １６例，所有患者均于术后７２ｈ停止膀胱冲洗，术后５ 心血管或肺部疾病，高血压病７例，慢性支气管炎并 ～７ｄ拔除尿管；拔管后排尿通畅，ＭＦＲ２２～２４ｍｌ／ｓ 肺气肿８例，合并糖尿病３例，合并下肢静脉曲张２ １０例，２５～３０ｍｌ／ｓ１０例；住院７～１０ｄ。均痊愈出 例。 院，病理报告：良性前列腺增生。无明显手术并发症 １２　治疗 出现。术后 １月复查 ＭＦＲ均 ＞２０ｍｌ／ｓ２０例，复查 １２１　术前准备 ＫＵＢ未发现结石。 所有尿潴留患者均留置尿管至手术时，血肌酐 升高者定期复查肾功能，正常后行手术治疗。肺心 ３　讨论 病患者通过吸氧、抗感染、纠正心衰等使心肺功能改 ２０例患者占同期前列腺增生症的 ８１６％ 善。糖尿病患者术前空腹血糖控制在７０ｍｍｏｌ／Ｌ （２０／２４５），均为阳性结石，平均年龄７７岁，平均病 以下、下肢静脉曲张患者查双下肢血管彩超无深静 史６年，较同期本院前列腺增生症患者平均年龄 脉血栓