膝部隐匿性骨折MRI诊断及相关软组织损伤评估.pdfVIP

第２９卷　第１７期 甘肃科技 Ｖｏｌ２９　Ｎｏ１７ ２０１３年９月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｓｅｐ　２０１３ 膝部隐匿性骨折的ＭＲＩ诊断及 相关软组织损伤的评估 孔德伟，艾尔肯 ·阿不力孜 （新疆医科大学第一附属医院影像中心放射科，新疆 乌鲁木齐８３００１１） 摘　要：认识膝部隐匿性骨折的ＭＲＩ表现以及与其他软组织结构损伤的关系。回顾性分析了２６例膝部隐匿性骨折 病例的ＭＲＩ资料。对隐匿性骨折病例的部位、数目，及相关软组织损伤的部位及类型进行了统计。２６例共４１处膝 部隐匿性骨折。隐匿性骨折以胫骨上端与股骨下端最多见。１４例合并膝关节韧带损伤。８例合并半月板损伤。 ＭＲＩ能敏感显示膝部隐匿性骨折及合并的其他软组织损伤，对于疑为膝部隐匿性骨折的病例应列为首选检查，以防 漏诊和误诊。 关键词：膝关节；隐匿性骨折；磁共振成像 中图分类号：Ｒ９８７．３ 　　隐匿性骨折也称微骨折，多见于膝部骨端关节 １）膝部外伤史；２）平片与／或 隐匿性骨折诊断标准： 面下，临床上并不少见。而普通Ｘ线及 ＣＴ检查多 ＣＴ检查未见确切骨折征象；３）ＭＲＩ，Ｔ１ＷＩ局部为斑 无阳性发现，常被漏诊或误诊，贻误治疗时机，给患 片状境界不清低信号；Ｔ２ＷＩ图像及 ＳＴＩＲ上呈高信 ［１］ 者带来疼痛以及退行性骨关节病等后遗症 。而 号。记录隐匿性骨折病灶的部位、病灶数、ＭＲＩ表 ＭＲＩ对骨髓改变有极高的敏感性己成为共识。其 现、分型并在简图上标示出；随访（关节镜手术）记 次，膝部隐匿性骨折常伴有韧带和半月板损伤，发现 录相关软组织结构损伤的部位及类型。 隐匿性骨折将有助于其他结构损伤的检出，从而减 少漏诊。目的旨在进一步认识膝部隐匿性骨折的 ２　结果 ＭＲＩ表现以及与其他软组织结构损伤的关系。 １）隐匿性骨折的部位：２６例中，股骨内外侧髁 １　材料与方法 同时受累５处，股骨外侧髁１１处，股骨内侧髁８处， 胫骨平台外侧９处，平台内侧５处，干骺端３处，髌 １．１　病例资料 骨２处，腓骨小头１处，共４４处。有１５例多处同时 本组２２例，男 １６例，女６例，年龄 １４～４８岁。 发生。 左膝１１例，右膝１１例。受伤至治疗时间，２ｈ～１４ｄ， ２）ＭＲＩ征像：Ｉ型：隐匿性皮质下骨折（骨皮质 平均约７．２ｄ。所有患者均有相应的症状，包括肢体 未受损）２４处，ＭＲＩ图像表现为骨髓内大片地图样、 肿胀、疼痛，活动受限。所有病例伤后８ｈ内Ｘ线平 网格状和非线形异常信号区，Ｔ１ＷＩ呈低信号，ＳＴＩＲ 片检查均为阴性，２例 ＣＴ检查未见骨折征象，以往 像呈明显高信号；ＩＩ型：隐匿性骨皮质骨折１２处，骨 无外伤及膝部疼痛病史 。 皮质低信号带中断，骨松质信号异常，表现为片状长 １．２　ＭＲＩ检查 Ｔ