慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）.docVIP

慢性前列腺炎症状指数（NIH－CPSI） （美国国立卫生研究院制订） 疼痛或不适 在过去1周，下诉部位有过疼痛或不适吗？ 直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即会阴部 是 （ ） 1 否 （ ） 0 睾丸 是 （ ） 1 否 （ ） 0 阴茎的头部（与排尿无相关性） 是 （ ） 1 否 （ ） 0 腰部以下，膀胱或耻骨区 是 （ ） 1 否 （ ） 0 在过去1周，你是否经历过以下事件 a. 排尿时有尿道烧灼感或疼痛 是 （ ） 1 否 （ ） 0 b. 在性高潮后（射精）或性交期间有疼痛或不适 是 （ ） 1 否 （ ） 0 在过去1周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适 （ ） 0 a. 从不 （ ） 1 b. 少数几次 （ ） 2 c. 有时 （ ） 3 d. 多数时候 （ ） 4 e. 几乎总是 （ ） 5 f. 总是 下列那一个数字是可以描述你过去一周发生疼痛或不适时的“平均程度” （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 “０”表示无疼痛，2－9依次增加，“10”表示可以想象到最严重疼痛 排尿 5. 在过去1周, 排尿结束后, 是否经常有排尿不尽感 ( ) 0. a. 根本没有 ( ) 1. b. 5次中少于一次 ( ) 2. c. 少于一半时间 ( ) 3. d. 大约一半时间 ( ) 4. e. 超过一半时间 ( ) 5. f. 几乎总是 6. 在过去1周，是否在排尿后少于2小时内经常感到又要排尿 ( ) 0. a. 根本没有 ( ) 1. b. 5次中少于一次 ( ) 2. c. 少于一半时间 ( ) 3. d. 大约一半时间 ( ) 4. e. 超过一半时间 ( ) 5. f. 几乎总是 症状的影响 7. 在过去的一周里, 你的症状是否总是影响你的日常工作 ( ) 0. a. 没有 ( ) 1. b. 几乎不 ( ) 2. c. 有时 ( ) 3. d. 许多时候 在过去的一周里，你是否总是想到你的症状 ( ) 0. a. 没有 ( ) 1. b. 几乎不 ( ) 2. c. 有时 ( ) 3. d. 许多时候 生活质量 如果在你以后的日常生活中，过去一周出现的症状总是伴随着你，你的感觉怎么样 ( ) 0. a. 快乐 ( ) 1. b. 高兴 ( ) 2. c. 大多数时候满意 ( ) 3. d. 满意和不满意各占一半 ( ) 4. e. 大多数时候不满意 ( ) 5. f. 不高兴 ( ) 6. g. 难受 积分评定： 疼痛：1a＋1b＋1c＋1d＋2a＋2b＋3＋4 = 尿路症状：5＋6 = 对生活质量影响：7＋8＋9 = 合计：  1