药品经营企业(批发)基本信息填报表.docVIP

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药品经营企业(批发)基本信息填报表 企业名称 注册地址 仓库地址 法人代表学历专业职称 联系人电话邮编 企业经 济性质企业经营方式注册资金 质量管理负责人 姓 名 专业类别 GSP证 号 发证日期 经营范围 中药材□ 中成药□ 中药饮片□ 化学药制剂□ 抗生素制剂□ 生化药品□ 生物制品□ 精神药品(第一类□第二类□)疫苗□麻醉药品□ 建 (租赁) 仓储 情况 总占地面积m2组建形式 自建购□ 租赁□ 建筑面积m2常温库:m2 阴凉库: m2冷库:m2 计算机网络 服务器(台)计算机总数(台)购进记录用入库验收用销售记录用出库复核用 人员情况 职工总数 执业药师总数 2008年销售总额(万元) 需提供税务审计报表 利税总额(万元) 需提供税务审计报表 企业配送车辆 配送车辆(台) 冷藏车辆(台) 检验设备配备情况(附清单) 总资产金额(万元) 企业目前配送覆盖医疗机构(家数可附清单) 三级医疗机构二级医疗机构一级医疗机构 企业经营品规总数 能代表企业规模的其他信息

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