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主持人: 各位网友大家好,这一期名医面对面又跟大家见面了,我是主持人。临近年底了,大家聚会越来越多了,除了肠胃之外,您还需要关注您另外一个部位,胆囊。一些年轻白领早上为了多睡一会儿,把早餐省略掉了,这个动作已经为患上胆囊疾病埋下一个隐患,今天我们就非常荣幸请到了潍坊北方医院肝胆外科主任医师李教授来到我们现场,为大家讲讲如何照顾您的胆。 李教授: 大家好。 主持人: 您主要从事肝胆外科专业,您是专家了,请您介绍一下胆囊疾病分为哪几类? 李教授: 先从胆囊说起。胆囊是位于我们人体右上腹的上方,在肝脏下方,可以看一下胆囊位置。在右上腹,按照人体解剖标志是锁骨中间连线到肋骨下方,有一点像新疆的香梨那么大。常见胆囊疾病,包括胆囊结石,还有胆囊息肉病变。 主持人: 胆囊结石,胆囊结石跟平常所说的胆结石是一回事吗? 李教授: 胆结石包括一大类疾病,胆囊结石是其中一种,除了胆囊结石,还有肝内和肝外结石。 主持人: 胆囊结石在世界各国发病率都不低? 李教授: 我们国家现在官方一个统计数据,在正常人群里面大概是4%到7%的胆囊结石发病率,有一些比较大的城市,北京、上海发病率达到10%,其它国家水平也是接近的,有的极个别的国家,智利发病率非常高。 主持人: 接近40%。 李教授: 对,具体原因不好说。 主持人: 胆囊结石的病因有哪些呢? 李教授: 还有寒冷。因为天气一般,过节都是元旦、春节都是一年中最寒冷的季节,这种冷空气刺激是一种独立的诱发因素,所以要注意保暖。 主持人: 哪些因素是诱发胆囊结石的病因呢。 李教授: 很多疾病,包括胆囊结石,诱引很多因素都会引起来,随着年龄增长胆囊结石发病率越来越高,还有一些不良饮食习惯,高脂肪,高胆固醇,高糖饮食,都会引起胆囊结石发病率的提高。另外,还有一些疾病,糖尿病,高血压,以及有一些长期服用药物的患者发生胆囊结石机会也增大。另外从过流行病调查发现,男女比例,女性朋友发生胆囊结石的症状比较高一些,特别反复怀孕这样一类病人,因为身体里面激素水平发生改变,也增加了胆囊结石发生率。 主持人: 如果得了胆囊结石应该怎么办?有一些什么胆囊结石的治疗方法吗? 李教授: 现在对于胆囊结石的治疗方法可以从发病的经过来讲,第一阶段是结石开始形成,身体没有任何不适,往往在查体的时候偶然发现,如果胆囊功能还正常,胆囊形态没有发生改变,对于这样一类病人,通常采用观察,而不采取任何干预措施,胆囊结石到一定程度引起身体不适正常,类似于胃病的消化不良,或者一些慢性腹痛,通过检查,如果胆囊还是正常,可以采用一些药物治疗。一些严重的合并症,急性胆囊炎发作,或者胆囊功能丧失了,往往建议做手术。 主持人: 手术治疗胆囊结石的治疗方法上面,好像也是有一些相对应的指征? 李教授: 对,现在90%的医生对于胆囊结石的治疗还是会选择胆囊切除手术,因为代表一个主流。 主持人: 切除手术后面来讲。胆囊结石患者日常饮食都应该注意一些什么? 李教授: 对于胆囊结石患者,如果从来没有过急性胆囊炎或者胆绞痛发作,我们建议病人,诱发胆绞痛,都会引起胆绞痛,我们建议低脂肪,低糖饮食。对于一些慢性的,还要防止结石进一步增大,希望保留胆囊功能,所以我们是建议病人可以适量,包括有一些蛋白质的摄入,这是必须的。增加纤维素摄入,还有生活习惯上面,现在很多的,包括青年朋友,在临床上会碰到年轻人,20多岁已经出现了胆囊结石的症状,对于饮食的一日三餐规律,特别是早饭,提示大家一定要规律饮食。 主持人: 这一点非常重要。 刚才提到了另外一种胆囊疾病,就是急性胆囊炎,一听急性两个字就会知道发作起来是非常快的,急性胆囊炎有哪些症状需要大家注意,尤其是怎么样跟普通胃痛区别开? 李教授: 急性胆囊炎,包括中国专业学会机构,对急性胆囊炎都提出一个规范,急性胆囊炎的症状比较典型的是在进食油腻食物,有上腹痛,出现合并细菌感染,这种疼痛变成持续性了,右上腹痛的同时,还有病人有后背疼痛,这是腹痛来讲。还有恶心、呕吐、发烧的症状,到了医院以后可以给病人做包括抽血化验,腹部B超检查,这样能够提示胆囊增大,胆囊周围有一些渗出,通过一些临床表现和化验指标,可以诊断急性胆囊炎,和普通的胃病怎么进行鉴别。实际上作为一个急性胆囊炎的典型发作,往往不容易出现误诊,很多病人在一些慢性的上腹部不适。胃痛往往在上腹正中,慢性的胆囊疼痛,有时候也不是只局限在右上腹,也会出现中上腹的疼痛,有些人不会把一些胆囊疾病误认为是胃病,吃了很多治疗胃的药物仍然没有缓解,再去医院做检查,证实是胆囊疾病。有些慢性病人我们要警惕有胆囊疾病。 主持人: 如果发作以后,一般采取什么急性