糖尿病对腰椎管狭窄症黄韧带肥厚退变的影响.pdfVIP

TianjinMedJ,Apr2013,Vol41No4 380 doi:10.3969/j.issn.0253-9896.2013.04.000 * 糖尿病对腰椎管狭窄症黄韧带肥厚退变的影响 1 1 1 2 △ 1 1 张 亮 倪东馗 李立军 冯世庆 刘凤松 庞小建 【 摘 要 】 目 的 探 讨 糖 尿 病 对 腰 椎 管 狭 窄 症 黄 韧 带 肥 厚 退 变 的 影 响 。 方 法 收 集121 例 腰 椎 手 术 患 者 , 其 中 腰 椎 管 狭 窄 合 并 糖 尿 病 (A 组 )31 例 , 单 纯 腰 椎 管 狭 窄 症 (B 组 )52 例 , 腰 椎 爆 裂 骨 折 (C 组 )38 例 , 行 后 路 手 术 取 黄 韧 带 做 标 本 , 组 织 形 态 学 观 察 黄 韧 带 病 理 变 化 , 免 疫 组 化SABC 法 检 测 转 化 生 长 因 子 (TGF )- β1 的 表 达 情 况 。 结 果 A 、B 组 均 可 见 黄 韧 带 变 性 , 纤 维 断 裂 减 少 呈 网 状 ; 其 中A 组 更 明 显 , 且 可 见 骨 细 胞 。A 组TGF- β1 高 表 达 率 (81% ) 高 于B (56% ) 、C 组 (13% ) , 差 异 有 统 计 学 意 义 (P0.025 ) 。 结 论 糖 尿 病 可 促 进 腰 椎 黄 韧 带 肥 厚 退 变 , 其 促 进TGF- β1 的 表 达可能是作用机制之一 。 【 关键词 】 糖尿病 ; 黄韧带 ; 椎管狭窄 ; 转化生长因子 β1 黄 韧 带 肥 厚 退 变 所 致 腰 椎 管 狭 窄 症 为 临 床 常 见 病 , 其 中 片。 已知阳性切片作阳性对照 。 [1] 合 并 糖 尿 病 的 比 例 可 达18.2% , 且 有 临 床 研 究 显 示 糖 尿 病 患 1.3.3 结 果 判 断 TGF- β1 以 细 胞 浆 和 ( 或 ) 细 胞 核 出 现 黄 色 [2] 者 中 腰 椎 管 狭 窄 症 的 发 病 率 高 于 正 常 人 群 , 提 示 糖 尿 病 与 或棕 黄色 为阳 性 , 每例 均随 机观 察10 个高 倍视 野 (×400 ) 。 根 腰 椎 管 狭 窄 症 有 密 切 关 系 。 而 糖 尿 病 与 腰 椎 黄 韧 带 肥 厚 退 据 细 胞 浆 着 色 程 度 及 着 色 细 胞 百 分 率 进 行 评 分 。 着 色 程 度 : 变 是 否 有 关 , 目 前 尚 不 清 楚 。 本 研 究 采 用 组 织 形 态 学 及 免 疫 基 本 不 着 色 者 为0 分 , 着 色 淡 者 为1 分 , 着 色 适 中 者 为2 分 , 着 病 理 学 方 法 , 观 察121 例 腰 椎 手 术 患 者 黄 韧 带 的 肥 厚 退 变 情 色 深 者 为3 分 。 着 色 细 胞 百 分 率 : ≤5% 为0 分 ,6% ~25% 为 况, 探究糖尿病对腰椎管狭窄症黄韧带肥厚退变的影响 。 1 分 ,26% ~50% 为2 分 ,51% ~75% 为3 分 , ≥75% 为4 分 。 将 每 张 切 片 着 色 程 度 得 分 与 着 色 细 胞 百 分 率 得 分 相 乘 为 最 1 对象与方法 后 得 分 ,0 分 为 阴 性 ( - ) ,1~4 分 为 弱 阳 性 ( + ) ,5~8 分 为 中 度 1.1 研 究 对 象 2009 年4 月 ?2011 年12 月 腰 椎 手 术 患 者 阳 性 (++ ) ,9~12 分 为 强 阳 性 (+++ ) 。 在 分 析 时 将 ( - ) 和 (+ ) 121 例 , 男69 例 , 女52 例 , 年 龄42 ~83 岁 , 平 均 年 龄 (57.2± 定为低表达 , (++ ) 和 (+++ ) 定为高表达 。 6.3 ) 岁 。 其 中 腰 椎 管 狭 窄 合 并 糖 尿 病31 例 (A 组 ) , 单 纯 腰 椎 1.4 统 计 学 方 法 采 用SPSS 17.0 软 件 进 行 统 计 学 处 理 , 计 管 狭 窄 症52 例 (B 组 ) ,2 组 术 前 均CT 显 示 腰 椎 侧 隐 窝 狭 窄 , x±s 量 资 料 以 均 数± 标 准 差 表 示 ; 计 数 资 料 以 例% 形 式 表 MRI 显 示 腰 椎 黄 韧 带 肥 厚 。 腰 椎 管 狭 窄 症 诊 断 标 准 : (1 ) 有 示 , 多 组 间 比 较 采 用 卡 方 检 验 ,P 0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 慢 性 腰 痛 史 。 (2 ) 长 期 反 复 的 腰 腿 痛 和 间 歇 性 跛 行 。 (3 ) 下