“锁孔”微创手术早期治疗高血压脑出血.pdfVIP

医学理论与实践2010年第23卷第 8期 JMedTheorPracVo1．23，No．8，Aug2010 941 kininogenase (SK一827)on cerebralandcutaneousmicrocircula— Coeur，2004，97(6)：679-687． tioninrabbits[J]．InVivo，1993，7(2)：117-119． 5 XiaCF，YinH ，Borlongna CV，ela1．Kallikreingenetransferpro- 3 NaganoH，SuzukiT，NakamuraS，ela1．Pharmacologicalstudies tectsagainstischemicstrokebypromotingglialcellmigrationnad onhumanurinarykallidinogenase (SK-827)：cerebralprotective Inhibitingapoptosis[J]．Hypertension，2004，43(2)：452—459． effects[J]．YakugakuZasshi，1993，113(11)：803—809． ’ 收稿 日期 2010-03-26 4 EmanueliC，MadedduP．Angiogenesistherapywithhumantissue (编辑 江山) kallikreinforthetreatmentofischemicdiseases[J]．ArchMa l— “锁孔微创手术早期治疗高血压脑出血 刘丰年 宋丽明 姚志浩 吴 越 钱振宇 钱小忠 江苏省吴江市中医院，吴江市第二人民医院 215221 摘要 目的：探讨 “锁孔”微创手术早期治疗高血压脑出血的疗效。方法：CT定位，按锁孔手术要求设计切 口和人 路，显微镜下清除全部血肿，发现出血动脉予以双极电凝止血。结果：4O例高血压脑出血术后经6个月随访，恢复良 好者 7例，轻残者 1O例，中度活动能力受限者 10例，卧床者9例，植物生存 1例，死亡 3例。结论 ：“锁孔”微创手术 早期治疗高血压脑出血疗效满意，是基层医院治疗高血压脑出血的较好方法 ，可 以提高患者的生存质量，减少并发 症，降低死亡率。 关键词 高血压脑出血 锁孔手术 中图分类号：R743 文献标识码：B 文章编号：1O0l一7585(2OlO)O8-0941—02 高血压脑出血(HICH)又称出血性脑卒中或脑溢血，是 ～ 15ml；2例术后再出血，其中1例经原切口二次手术，1例 高血压的严重并发症，其发病率高，起病急，进展迅速 ，致死 改开颅手术。住院12~86d(平均29d)治疗满意出院34例。 致残率极高，是威胁 中老年人生存质量的主要疾病。近年 2．2 随访 术后进行门诊、电话随访 6个月，按 日常生活能 来，国内外对其手术进行多种研究和改进，但不 同的治疗方 力(ADL)分级[1]：完全恢复社会生活( )L1)7例；部分恢复 法与疗效尚存争议。我科 自2006年 1月--2009年 6月早期 社会生活或可独立进行家庭生活 (ADI2)10例 ；家庭生活需 行 “锁孔”微创手术治疗高血压脑出血取得较好疗效，现报告 人帮助，拄杖可行走 (ADL,3)10例；卧床不起，但保持意识 如下。 (ADI4)8例；植物生存状态(ADI5)1例；术后死亡 1例；自 1 资料与方法 动出院3例中有 2例死亡。ADLI~3为效果良好，良好率为 1．1 临床资料 (1)一般资料：本组共4O例，男 24例，女 16 67．5％。 例。年龄 39~89岁，平均57岁。其中有明确高血压病史者 3 讨论 27例。(2)临床表现 ：发病后均在 72h内手术；术前脑疝者 6 高血压是 自发性脑出血最常见的原因，约有 1／3的患者 例；GCS评分 ：5～15分 ，平均 1O．4分；意识状态 ：清醒7例， 可发生脑出血，而脑出血是脑血管疾病中病死率和致残率最 意识模糊 16例，浅 昏迷 12