肝硬化并发上消化道出血的观察与护理.pdfVIP

医学理论与实践 2010年第 23卷第 8期 JMedTheor PracVo1．23，No．8，Aug2010 1011 肝硬化并发上消化道出血的观察与护理 吴永贤 江苏省大丰市第三人民医院 224100 关键词 肝硬化并发上消化出血 护理 中图分类号：R575．2 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2010)08—1011—02 上消化道出血是肝硬化最严重 的并发症，且死亡率较 要做好家属工作 ，详尽地向家属介绍病情、治疗和护理情况， 高。若治疗不当、护理不周会导致失血性休克、肝功能衰竭， 嘱家属在患者面前不要流露急躁、恐惧等情绪，要以良好的 诱发肝性脑病[。这不仅为临床治疗带来困难，而且也对临 情绪和积极的态度鼓励和宽慰患者；其次，要尽可能创造 良 床护理提出了较高的要求。从护理环节采取干预措施 ，对降 好的抢救环境，保持病房整洁、舒适。及时清理床单、地面、 低死亡率、延长患者生命和预防再出血具有重要作用。我科 墙壁的血迹，在抢救过程中保持镇静、敏捷、工作有序，这样 自2004年 1月--2009年 12月共收治 36例肝硬化并发上消 能很好地稳定患者情绪，取得患者及家属的信任。 化道出血的病人，现将护理体会报告如下。 3．2 急救护理 轻度 出血患者嘱其卧床休息，注意保暖。 1 临床资料 重度出血者，应绝对卧床休息，呕吐时应平卧，双下肢抬高 1O 我科 2004年 1月一2009年 12月共收治肝硬化并发上 ～ 2O。，头偏向一侧 ，以免呕吐物误入气管造成窒息[引。休克 消化道出血患者 36例中，男性 28例，女性8例，年龄24~68 或出血量大者常规予以氧气吸入，同时建立两条静脉通路， 岁；出血量在300~2500ml，其中12例曾因反复出血多次住 其中一条应选择较大的近心端静脉穿刺，选择 8～9号外周 院，临床表现多以呕血为主，有 28例伴有黑便 ，6例患者入院 留置针，以满足快速输液、输血的需要，另一条静脉通路持续 时出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克的表现；本组 36 滴注止血药物，要求滴速缓慢均匀，可选择 5～6号针头，以 例患者除1例死亡、3例 自动出院外，其余 32例经7~35d精 减轻穿刺针对血管的损伤[3]。对食管、胃底静脉曲张破裂出 心治疗及护理，病情稳定后出院。 血者，在抗休 克时应 控制 收缩压 ，不 要超过 90mmHg 2 护理评估 (1mmHg=O．133kPa)，以免增加门脉压力导致再出血。输 2．1 病史 (1)起病情况：了解起病的方式 、速度及有无明 液过程中应遵循先晶后胶的原则，肝硬化患者不宜大量输库 显诱因，如有无头晕、上腹胀痛不适 ，是否进食坚硬刺激性食 存血，以免诱发肝性脑病。 物、过度疲劳、用力排便等情况下发病。(2)主要症状：注意 3．3 严密观察病情变化 在抢救过程中应密切观察神志、 有无头晕、呕吐、黑便、心悸、消化道出血的表现。(3)治疗情 血压、脉搏、呼吸、尿量及末梢循环情况。呕血患者床边备好 况 ：了解是否遵医嘱采取禁食、卧床休息、加强监护、静脉输 吸引器 ，以防神志不清的呕吐患者将呕吐物误吸而发生窒 液、输血等有效止血措施。(4)心理、精神、社会状况 ：了解病 息。在患者出血停止后应注意发现再出血先兆，若出现烦躁 人因并发上消化道 出血、生活需要依赖他人而产生的焦虑、 恍惚 、心悸出汗或持续腹胀、肠鸣音亢进、反复呕血、大便柏 恐惧、绝望等心理反应，病人及家属对肝硬化并发上消化道 油样且量多、稀薄、色鲜红色或暗红色，说明有活动性出血， 出血的病因、病情经过、防治知识及预后的了解程度，家庭成 应及时通知医师，并予以心电监护，注意监测患者脉搏、呼 员的组成、家庭环境及经济状况如何，家属对病人的关心程 吸、血压、心率、意识、面色、皮肤的温度等，记录尿量、呕吐 度等。