创伤性诊疗前患者四项血液传染指标检查的临床意义.pdfVIP

实用医技杂志2011年 lO月第 18卷第 l朔 JournalofPr—act—ica—lMe—dicalTechniques，O—ctob—er201l!—0ll18，N(1．10 ·l063· 和IgG抗体。这种抗体也可在非梅毒螺旋体感染的多种急、慢 3．11％，TPPA阳性率为4．23％。梅毒螺旋体抗体阳性的患者有 性疾病患者的血中检出。在梅毒的诊断中，血清学试验具有 逐年上升的趋势 ，与文献 1『1报道相同。 重要意义。各种免疫学方法检测梅毒螺旋体抗体可用来协助 在 5个年龄组中，≤15岁的阳性率为0．06％，占阳性者中 诊断。我科非密螺旋体抗原试验用的是TRUST试剂，甲苯胺 比例最低为 1．68％。且除一男 13岁外，其余均5个月，最小 红颗粒均匀，性质稳定，试验结果清晰易读。反应的阳性结果 的只有 5d。其中有一小男婴20d时检测TPPA阳性，效价为 呈红色颗粒状。比未加热血清反应 (USR)和梅毒血清学试验 1：1280，TRUST为阴性。1．5个月时检测TPPA阳性，效价为 1： (RPR)的结果更好观察。TRUST检测的是反应素 ，适用于一 320，TRUST阴性。5个月时检测TPPA为保留，TRUST阴性。 期梅毒及二期梅毒的诊断，也适用于现症感染 、疗效观察 ， 未经治疗，无临床症状，考虑为早期隐胜胎传梅毒。梅毒螺旋 判定复发及再感染的监测。TRUST特异性不高，易产生假阳 体抗体 IgG可通过胎盘进入胎儿体内。随着时间的推移，IgG 性，在一些老年人 、自身免疫病 、恶性肿瘤、麻风病 、动静脉血 逐渐消失。16～44岁(青年人)的阳性率为2．19％，占阳性者中 栓形成 、反复自然流产以及吸毒者的血中也可检出这种反应 的65．55％。这一年龄组阳性率最高，这可能与年轻人的生活 素2[1。TRUST检测阳性还应以梅毒螺旋体抗原血清试验进行 方式 、生活态度有关。45～59岁 (中年人 )的阳性率为 0．45％， 确认 以排除假阳性 。TPPA是用明胶颗粒结合已致敏并纯化 占阳性者中的 13．23％。60～74岁 (年轻老年人 )的阳性率为 的Nichols株而制成，它的特异性(100％)和灵敏度(98．0％)都 0．41％，占阳性者中的 12．29％。175岁(老年人)的阳性率为 很高 。但其检测的是梅毒 IgM和IgG的混合抗体，梅毒IgG 0．23％。占阳性者中的6．92％。在这些梅毒螺旋体抗体阳性者 抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率H，甚至 中，老年人 占有相当的比例，有些人确实是梅毒螺旋体感染 终身阳性。适用于二、三期及晚期潜伏梅毒的诊断以及作为 者 ，但也有一部分人则没有诊断梅毒的任何依据。老年人的梅 临床确认试验，也可以进行效价测定。梅毒螺旋体现症感染 、 毒血清学试验假阳性率偏高2／1，另外也有其他疾病会引起梅毒 既往感染都能检测出。阳性只能说明正在感染或曾经感染 检查假阳性的反应。故梅毒血清学试验阳性结果只提示所测 过，不能判断梅毒疾病活动与否，同样不能作为疗效监测手 标本中有抗类脂抗体和(或)抗梅毒螺旋体抗体存在，不能作 段。据上所述，建议TRUST、TPPA同时检测 以更好的辅助 为患者感染梅毒螺旋体的绝对依据；检测结果要和身体症状 临床诊断梅毒。但考虑到漏检 、成本和工作量，所以建议对梅 等综合考虑。对检测结果有争议时应结合相关知识给患者及 毒的血清诊断可先用TPPA方法进行检测 ，阴性结果可排除 家属作出合理解释。 梅毒，阳性时再加做TRUST。若TRUST阳性则提示活动性梅 参 考 文 献 毒感染 ，应积极治疗并通过TRUST滴度进行疗效观察；若 … 龚向东 ，叶顺章 ，张君炎，等．1999—2OO1年我国性病流行病 TRUST阴性 ，则应询问患者有否既往梅毒感染或要求患者进 学分析．中华皮肤科杂志，2002，3