不同手术方法治疗创伤性脾破裂临床疗效观察.pdfVIP

《海南医学}2011年第22卷第2O期 HAINANMEDICALJOURNAL Vo1．22No．20October2011 · 经验交流 · 不同手术方法治疗创伤性脾破裂临床疗效观察 黄 智，詹兴云，吴进生 (万宁市人 民医院外一科，海南 万宁 571500) 摘【要】 目的 探讨不同手术方法治疗创伤性脾破裂的临床疗效。方法 将我院2007年8月至2010年8月创 伤性脾破裂患者42例分为两组 ：观察组和对照组。观察组患者采用脾动脉栓塞治疗，采用改良Seldinger穿刺方法， 将导管选择性的插入出血部位的脾叶脾动脉进行栓塞，直到出血停止。对照组采用脾破裂修补术 ，根据脾破裂情况 实施单纯修补缝合、脾修补联合大网膜填塞术、脾部分切除联合大网膜填塞修补术。观察两组患者术后并发症的发 生J隋况。结果 两组患者手术均成功。观察组患者术后2例出现左侧胸腔积液，并发症发生率为9．5％(2／21)；对照 组患者术后发生不完全性肠梗阻5例，肺部合并感染3例，泌尿系感染3例，合并伤 口感染1例，对照组并发症发生率 为57．1％(12／21)。两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(尸0．05)。结论 脾动脉栓塞术和脾破裂修补术 治疗脾破裂均能获得良好手术效果，但脾动脉栓塞术的术后并发症较少。 【关键词】 脾破裂；脾动脉栓塞术；脾破裂修补术 【中图分类号】 R657．62 【文献标识码】A 【文章编号】2011)2O—O82— 2 脾脏是人体中最大的淋巴器官，位于左上腹部。 血部位的脾叶脾动脉进行栓塞，直到出血停止。对照 脾的主要功能是过滤和储存血液。脾的质地较脆且 组采用脾破裂修补术 ，常规开腹后探查腹腔脏器 ，脾 血运丰富，因此一旦受到强大外力打击 ，很容易破裂 ， 破裂的损伤程度进行脾修补术，根据脾破裂情况实施 脾破裂会导致严重的大出血，是能够致死的腹部急症 单纯修补缝合、脾修补联合大网膜填塞术、脾部分切 之一。随着人们对脾脏功能认识的深入，保脾手术的 除联合大网膜填塞修补术。 临床研究不断增加。经导管脾动脉栓塞术治疗脾破 1．3 观察指标 观察两组患者术后并发症的发 裂疗效显著。本文观察脾动脉栓塞和脾修补术治疗 生情况。 脾破裂的临床效果，现报道如下 ： 1．4 统计学方法 采用统计学软件SPSS14．0进 1 资料与方法 行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P0．05为差 1．1 一般资料 选择我院2007年8月至2010年 异有统计学意义 。 8月创伤性脾破裂患者42例，将 以上患者分为两组 ， 2 结 果 观察组和对照组 。其中观察组21例 ，男 18例 ，女3 观察组患者均给予脾动脉栓塞术 ，全部患者均 例，年龄平均 (33．4~6．7)岁，受伤类型：闭合性损伤 19 一 次性脾动脉栓塞成功 ，无一例患者 中转开腹手 例，开放性损伤2例。对照组患者21例，男 17例，女4 术。对照组患者均开腹一次性手术成功，观察组患 例，年龄平均(35．2~5．8)岁，受伤类型：闭合性损伤20 者术后均出现不同程度的左上腹疼痛和发热，其中2 例，开放性损伤 1例。根据脾破裂临床表现、腹膜穿 例患者出现左侧胸腔积液 ，观察组并发症发生率为 刺 、影像学检查及手术中脾门损伤、血肿情况和破裂 9．5％(2／21)。对照组患者术后伤 口出现不同程度疼 长度及深度等，并参考第六版黄家驷外科学中脾破裂 痛、左上腹疼痛及发热 ，其 中发生不完全性肠梗阻 分级分为4级 ，其中观察组 I级7例 ，Ⅱ级 13例，Ⅲ级 患者5例 ，肺部合并感染患者3例，泌尿系感染患者 1例 ；对照组 I级 6例，Ⅱ级 13例，Ⅲ级 2例 。两组患 3例，合并伤 口感染患者 1例，对照组并发症发生率 者在性别、年龄、受伤类型、脾破裂分级等方面比较差 为57．1％(12／21)。两组患者并发症发生率比较 ，差