补佳乐配伍利多卡因在绝经后妇女取IUD术中的应用.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2011年第 32卷第 1 期 补佳乐配伍利多卡因在绝经后妇女取 IUD术中的应用 陈垒田 李艳霞 李晓波 杨亚兰 【摘要】 目的 探讨绝经后妇女取宫内节育器的有效方法。方法 采用回顾性分析方法，将绝经 后妇女要求取节育器者8O例随机分为两组，观察组术前 口服补佳乐，术 中适时配伍利多卡因，对照组不 用任何药物 ，比较两组取器术 中宫颈软化程度 、不 良反应和取器效果 。结果 观察组宫颈软化程度和取 器效果明显优于对照组，术 中不 良反应明显少于对照组 ，两组比较差异有显著性意义 (P 0．01)。结论 绝经后取节育器者术前 口服补佳乐，术 中适时配伍利多卡因，可明显减轻患者 的痛苦 ，提 高取器成功 率 。 【关键词】 绝经后取器 补佳 乐 利 多卡 因 放置官 内节育器 (IUD)避孕具有安全、有效、经济、简便、 2 结果 可逆 、不 良反应少等优点，已被广大育龄妇女所接受 ，在我 国 2．1 两组宫颈软化情况 观察组宫颈软化程度 明显优于对 育龄妇女采用 IUD者高达 6O ～7O [13，目前是我国计划生 照组，差异有显著性意义 (P 0．01)。见表 1。 育避孕措施 中采用最为广泛 的方法 。但是 ，绝经后 由于卵巢 表 1 两组宫颈软化情况比较 (％) 功能减退 ，雌激素水平下降，生殖器官萎缩 ，弹性组织减弱，宫 颈变硬 ，探针不能顺利进入宫腔 ，有 的宫内节育器变形、移位、 嵌顿 ，给取节育器术带来很大难度 ，且增加了患者的痛苦和损 伤的机率 。近年来我院对绝经后取节育器者术前 口服补佳 乐，术 中必要时配伍利多卡因进行药物性软化宫颈后取器 ，取 2．2 两组术 中综合反应程度 观察组不 良反应显著低于对 得了满意的效果 。现报道如下。 照组，差异有统计学意义 (P 0．01)，见表 2。 1 资料及方法 表2 两组术 中综合反应程度 比较 (％) 1．1 一般资料 取 2009年 2月～2010年 12月来我院要求 取节育器的绝经后妇女 8O例为研究对象，其 中年龄 45～68 岁 ，放置 IUD年限 13～36年 ，绝经时间 1～26年 ，且均无 内 外科合并症和手术禁忌症，随机分为观察组与对照组各 4O 例。取器前常规阴道分泌物涂片检查阴道清洁度，B超确定 2．3 两组取器效果比较 观察组4O例全部取器成功，对照 IUD的类型和位置 。两组妇女年龄 、一般状况、绝经时间、置 组取器成功 26例 (65 )，失败 14例(35％)，两组比较差异有 IUD时间、阴道清洁度 、IUD的类型和位置等均无明显差异， 显著性意义 (P 0．01)。 其取器方式 (旋转法、截取法、刮取法) 两组也无 明显差异 。 3 讨论 1．2 方法 观察组 口服补佳乐 1mg，1次 ／d，连服 7d，第 8d 绝经后取器是计划生育工作 中难度较大的一项手术操 行取器术 ，对术中探针、取环钩仍不能顺利进入官腔或术前 B 作 ，为避免取器 困难 ，我们主张应按节育手术常规选择最佳取 超提示节育器有变形、嵌顿等取环困难可能者 ，在术 中于取环 器时间，文献报道最佳取器时间为绝经后 1年 内。但有 的因 前用浸入 2 利多卡因2．0ml的两个棉球及一个长把棉签进 缺乏医学常识 ，担心节育器嵌入子宫肌层 ，恐惧取器时疼痛而 行麻醉 ，棉球沿官颈外 口均匀涂擦 2周 ，长把棉签放入宫颈 迟迟不取，也有人认为无临床症状可长期保留，因此导致绝经 管，尽量向内放置并稍施加压力，1min后施术，术中视具体情 后多年始取器者人数增加 。绝经后取器 困难 的主要原因，一 况用扩宫器扩张宫颈。对照组术前术中不用任何药物。两组 是探针不能进入宫腔 。宫颈 口松软程度是探针进入宫腔 的关 均按手术操作常规进行取器术 。 键。妇女进入绝经期后因生殖和 内分泌功能减退，雌激素水 1．3 宫颈软化程度判定标准 1)宫颈软化 ：宫 口略扩张，探 平 降低 ，阴道萎缩变短变窄，阴道壁变薄，宫颈 口紧闭，缺乏弹 针及取环钩进入宫颈 口无任何阻力；2)宫颈部分软化 ：宫 口