薄层液基细胞学联合人乳头瘤状病毒检测在宫颈病变筛查中的作用.pdfVIP

· 1228 · 中国药物与临床 2011年 10月第 11卷第 1O期ChineseRemediesClinics，October2011,Vo1．11,No．10 · 医 学 检 验 · 薄层液基细胞学联合人乳头瘤状病毒检测 在宫颈病变筛查中的作用 索玉平 张 瑞 彭 梅 李 芳 梁和娟 昝红彦 王宝迎 本文对我院门诊筛查宫颈细胞学阳性的病例 ，联合进行 LSIL57例 ，HSIL34例，SCC5例；组织学结果 ：正常或轻度炎 了人乳头瘤状病毒(HPV)的检测，并与阴道镜下宫颈活组织 症 79例，CINI95例 ，CIN1I28例 ，CINIII22例 ，SCC5例。 病理检查结果进行对照分析 ，评价新柏氏液基细胞学技术 可见随着宫颈细胞学结果 的病变级别升高 ，ASCUS、LSIL、 (LPT)联合HPV检测技术在宫颈癌筛查中的作用。 HSIL和SCC所对应的宫颈病变的阳性预测值也不断提高，分 1 资料与方法 别为 ASCUS48．2％(65／135)、LSIL87．7％(50／57)、HSIL94．1％ 1．1 一般资料 ：我院妇科门诊2010年5月至2011年 5月进 (32／34)和 SCC100％(5／5)；经检验 ，LSIL HSIL问的阳性 行宫颈LPT检查的患者中随机选取810例 ．其中结果异常 预测值比较差异无统计学意义 (P=0．497)。细胞学检查识别 [液基细胞学诊断阳性 (ASCUS)及以上]231例，对 231例 ASCUS、LSIL、HSIL和 SCC的阳性预测值分别是 ASCUS ASCUS及以上病例进行肿瘤相关HPV检测和组织活检。Lfrr 48_2％ (65／135)、LSIL87．7％ (50／57)、HSIL94．1％ (32／34)和 阳性诊断结果与组织活检和肿瘤相关 HPV基因型阳性检出 SCC100％(5／5)。见表 1。 率进行对照。 2．2 HPVDNA的阳性检出率：231例L 检测结果阳性的 1．2 液基标本的采集处理及其诊断：采用专用宫颈刷刮取宫 患者中，HPVDNA阳性者 160例，阳性检出率69．3％，组织病 颈脱落细胞并全部洗脱到盛有细胞固定液的保存瓶中，采用 理学诊断从正常或轻度炎症到SCC的依次分级HPV阳性检 Thinprep2000电脑 自动制片仪制片，95％酒精固定 ，巴氏染 出率分别为 42．1％(34／79)、80．3％(769／5)、88．9％(445／0)和 色 ，细胞学诊断使用。采用 2001年TBS分析系统，即正常范 85．7％(6／7)：经检验HPV阳性检出率在细胞学与组织学诊断 围(WNL)、意义不明的非典型鳞状细胞 (ASCUS)、鳞状上皮 中LSIL与HSIL间比较差异有统计学意义(P0．05)，而 AS— 内低度病变 (LSIL)、鳞状上皮内高度病变 (HSIL)、鳞状细胞 CUA与LSIL间差异无统计学意义 (PO．05)，在宫颈癌及癌前 癌 (SCC)、意义不明的非典型腺细胞 (AGCUS)和腺癌 (AC)。 病变组中，HPV阳性率明显高于炎症组 (PO．01)。在宫颈各 细胞学阳性诊断包括AS—CUS／AGCUS及以上病变。 种病变中，HPV阳性率依次为宫颈癌组 (85．7％)、CINⅡ一CIN 1．3 HPV—DNA标本的采集和处理：应用凯普生物化学有限 Ⅲ组(88．9％)、CINI(80．3％)、炎症组(42．0％)。 公司提供的核酸分子快速杂交仪可检测21种HPV亚型，其 表 1 23l例细胞学与组织学检测结果比较 中 13种高危型 HPV—DNA：16、18、31、33、35、39、45、51、52、 56、58、59及 68，5种低危型：6、11、41、42及 44，3种中国人 常见亚型 ：53、56、ep8304。阳性诊断为 ：13种高危型HPV— DNA：16、18、31、33、35、39、45