磁共振成像检查在股骨头缺血坏死早期诊断中的价值.pdfVIP

· 1046· 实用医技杂志2011年 1O月第 18卷第 lO期 Jouma1ofPractica1Medica1TechniqUes，Oct0ber2011，V01．18，No．10 准确率，本组中 1例盲肠憩室合并感染穿刺抽液为脓性；当 室并感染)，手术证实为小肠憩室合并感染 ，胃肠镜检查未显 超声检查与临床诊断不符时，病情许可时反复多次检查，再 刀 。 作结论 ，与临床始终保持密切联系，并做好随访工作，不断提 参 考 文 献 高技术水平。 [1] 素青梅．B超引导下的穿刺定位在急腹症诊断中的应用．实用 超声简捷 、经济 、诊断准确率高，对肠道外科疾病有较高 医技杂志，2010，17(6)：587． 诊断价值3[1。胃镜 、肠镜有盲区，如外生性肿物、空回肠病变不 [2] 刘兰．急诊超声指南．北京：人民军医出版社，2007：81—97． 能显示。本例有 2例中，1例为升结肠外生肿瘤侵及肝、胃窦， [3] 陆文明．临床胃肠疾病超声诊断学．西安 ：第四军医大学出版 社，2004：179—224． 胃镜、肠镜均未发现异常，CT检查提示肠套叠可能，手术证实 (收稿 日期 ：2011—06—22) 结肠黏液腺癌；另 1例超声诊断为左上腹混合性包块 (肠憩 磁共振成像检查在股骨头缺血坏死 早期诊断中的价值 山西省临汾市第一人民医院(041000) 李彩霞 王改梅 杨 敏 股骨头缺血坏死 (ANFH)是临床常见的一种髋关节疾 显，症状轻微 ，此时x线片常无明显异常，x线片只能确诊晚 病 ，ANFH的早期诊断对治疗和预后非常重要。笔者现收集 期病例 ，而此时股骨头已塌陷变形 ，需采取创伤较大的手术如 35位患者资料，并结合有关文献，分析讨论 MRI检查对本病 关节置换术和关节融合术，其治疗效果不佳，使患者生活质量 的诊断价值，为临床治疗提供有效依据。 受到严重影响。如果在病变早期及时发现并采取有效措施，就 1 资料与方法 可以保持股骨头形态功能的完整，防止病变进一步发展，维持 1．1 临床资料 ：收集 2008--2010年在我院就诊患者共 35 髋关节功能，提高患者的生活质量。 例 ，男性 27例 ，女性8例 ，年龄23～58岁 ，平均 (31-+4)岁 ，均 3．2 ANFH的MRI表现：正常股骨头在T1加权像及 ．r2加权 因一侧或双侧髋关节疼痛，呈慢性发作或急性发作，部分伴有 像上呈边缘光滑的圆形高信号影，其中心部位信号略低。坏死 放射性疼痛 ，放射致股部、臀部或膝部 ，临床考虑ANFH行 的股骨头在T1加权像上显示为形态多变的低信号区。其早 MRI检查，其中6例有服激素史，5例有外伤史 ，8例有长期 期病变在T2加权像上，ANFH区的外侧缘呈低信号，而内侧 饮酒史，其他 16例原因不明。 呈高信号，形成 “双线征”，可作为ANFH与其他病变相鉴别 1．2 检查方法：本组病例采用GEsigma0．5T超导型MRI扫 的可靠征象。“双线征”在病理上，外侧低信号区为存活骨的硬 描机成像，常规行轴位及冠状位扫描。扫描参数：轴位 TlwI 化缘，而内侧高信号区代表骨坏死区的充血和炎症细胞修复 TR350600ms，TE 16～23ms，层厚 5mm。T2WITR3000～ 带 ，也称为反应性界面，为修复最活跃的地区，内含液体成分， 4000ms，TE90ms，层厚 5mm。冠状位 T2WITR3000 因而在T2加权像上呈高信号影lll。随着病变发展，其坏死区 4000mm，TE90lnlTl，层厚 5mm。 信号在T1加权像上降低而在T2加权像