王行宽教授宁心定悸汤治验.pdfVIP

第 17卷 第9期 中莲药导般 2011年 9月 V01．17 No．9 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy September．2011 王 行 宽 教 授 宁 心 定 ，季『汤 治 验 刘建和 (湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007) 关【键词] 心律失常；宁心定悸汤；王行宽 【中图分类号]R249 [文献标识码】B [文章编号】 1672—951X(2011)09-0113—01 心律失常，即中医心悸 、怔忡之证 ，病位在于心 ，据其阴 10g，枳实10g，丹参10g，鸡血藤15g，姜黄 10g，水煎服 。上方7 阳气血而作相应治疗，历代诸家认识不一 ，辨证殊多，治法迥 剂后 ．心悸 、嗳气明显改善 。此后续以此方加减调理2个月，患者 异，王行宽教授崇尚 ·《医学入门》中所倡 “心悸怔忡宜治胆为 病情稳定 ，心悸甚少发作 ，复查心房颤动 、心房扑动未发。 主”之说，其所创宁心定悸汤以此立法，临床每获 良效。 按【语】 宁心定悸汤由白参8g，麦冬15g，五味子5g，柴胡 1 病 因回顾 10g，黄芩10g，枳实10g，竹茹10g，陈皮10g，茯苓15g，法夏 患者郭某，女 ，68岁。患者 因反复心慌发作 10年 ，加重7d， 10g，丹参10g，郁金 10g，全瓜蒌10g，炙远志6g，紫石英15g， 于2002年5月27日就诊 。就诊时症见心悸发作 ，发则心中筑筑 炙甘草10g等组成，水煎服，每 日1剂，早晚各服1次。功效为补 悸动 ，嗳气频作 ，无胸 闷痛及气短之 象，夜寐梦扰不谧 ，纳食 气豁痰化瘀，疏肝解郁安神，主治心律失常，以室性、室上性期 不多，晨起 口苦唇干 ，二便 自调 ，舌质暗苔薄，脉参伍不调 ，形 前收缩 ，或心房颤动为主，属气阴两虚，痰热内蕴证者。症见心 如雀啄之状 。24h动 态心 电图示 ：室上性期前 收缩 ，阵发 性心 悸气短，神疲乏力，胸闷胀满，纳呆，口苦 口干，夜寐不安，舌淡 房颤动 ，不纯性心房扑动等。治拟补气豁痰化瘀 、疏肝解郁安 暗红，苔薄，脉弦细兼结代脉，或参伍不调。加减如下：伴见肝郁 神为法，处方 ：柴胡10g，白芍l0g，黄芩lOg，珍珠-~-20g，白参 化火之证者，可加山栀子、川连 ；若伴见善惊易恐者，可加珍珠 10g，麦冬15g，五味子5g，紫石英15g，法夏10g，陈皮10g，竹茹 母、牡蛎、龙骨等重镇安神之品；若为病毒性心肌炎所致 ，可加 斑色即明显变淡 ，但仍诉肢冷 ，上方加 穿 山甲5g，佐 当归、桃 天不足，。肾气不充，故体质瘦弱，精神亏少 ，纳食较少 ，精血乏 仁、红花活血通络 。共服上方28剂。面部黄褐色色素沉着基本 养。每临经期 ，血随经下 ，则精血愈现亏乏。故脑失血养出现 消退，诸证好转。1年后 随访，黄褐斑未复发。 头晕；心少血养出现心慌；气血不足，则月经量少。治疗 以归 按 ：黄褐斑是一种常见的色素沉着性皮肤病。多见于育 脾补气养血 。其中黄芪 、白术、茯苓、大枣、甘草健脾益气 ，当 龄期妇女，是体内疾病在面部的一种外在表现。本例患者由 归 、远志、酸枣仁 、桂圆养血填精。枸杞 、天麻填精治头晕。全 于情志不畅，肝郁气滞，气血失和，导致阴血亏耗，气虚血少 ， 方共奏气血双补，精血共养之意。故头晕之病，能一药而愈。 气血不能上荣面部肌肤，从而生斑。中药黄芪、党参 、白术 、茯 神、甘草补气健脾 ，脾健则气血生化有源。当归 、熟地 、酸枣 参考 文 献 仁、龙眼养血生血，血生则肌肤得养 。加益母草、桃仁、红花、 l【】段富津，李飞．方剂学 M【]．北京：中国中医药 版社 ，1994： 穿山甲等活血化瘀。畅达情志。故气血渐旺，肌肤渐润 ，情志