小脑梗死诊治临床体会.pdfVIP

． 830 ． 江西医药 2011年 9月 第46卷 第9期 JiangxiMedicalJounaal，Sep2011，Vol46，No9 小脑梗死诊治临床体会 刘洪涛 张远平 摘【要】目的 总结小脑梗死的诊治经验。方法 回顾性分析 17例小脑梗死患者的临床资料，总结其危险凶素、临床特征、误 诊及治疗情况。结果 (1)高血压性动脉硬化是小脑梗死最常见的病因；(2)由于小脑梗死临床症状的多样性及非特异性 ，误诊 达 58．82％。结论 基层内科医师应正确认识小脑梗死的病 因及发病机制 ，减少误诊 ，及时进行诊断并给予治疗 。 关【键词】小脑梗死；临床特点；误诊；治疗 中【图分类号】R743 目前脑血管病发病率已升至第三位 ．且 已成为 障碍 1例(5．88％)，呛咳2例(11．76％)，伴应激性溃疡 成年人致残 、致死第一大因素 ，其中缺血性脑卒中达 4例 (23．53％)，单侧视野缺损 1例 (5．88％1。 70％以上。尽管基于小脑血供 、解剖的特点，小脑梗 1．2诊 断 本组 l7例患者均经头颅 CT或 MRI检 死l临床症状多无明显特异性 ，但随着头颅 CT、MRI 查 ，其 中单侧小脑半球梗死 8例 (47．06％)，小脑蚓部 等检查手段的发展和普及 ．小脑梗死越来越被人们 梗死 3例 fl7．65％)，双侧 小 脑半 球梗 死 4例 所认识 ．国内文献报道其 占全部急性脑梗死的 1．5— (25．53％)，小脑梗死合并脑干梗死 2例 (11．76％)，小 2％… 我院 2008年 1月一2011年 6月收治小脑梗死 脑梗死合并枕叶梗死 1例f5．88％1。其中6例经 CT 患者 17例 ，占同期脑梗死患者的2．8％。现将诊治临 确诊 ．另 1l例发病 48h内均经 MRI确诊 ，有 2例在 床体会 回顾如下 急诊头颅 CT未 明确诊断的病人中复查 MRI时发现 1资料与方法 小脑梗死合并第四脑室受压 ．中脑导水管、第三脑室 1．1一般资料 本组患者共 l7例 ．收集 自2008年 1 及侧脑室扩大 ．提示脑脊液 回流不畅致梗阻性脑积 月一2011年 6月我院内科住院病人 ．期间急性脑梗 水。 死总病例数为 680例 ，占2．8％。其 中男 11例 ，女 6 1．3 治疗 所有患者人 院后均经抗血小板聚集 、降 例 ；年龄43—82岁，平均年龄 57．6岁；既往有高血压 纤 、脑神经保护 、活血化瘀 、适量脱水降颅压 、控制基 1l例(64．71％)，糖尿病 5例(29．41％)，高血压合并糖 础病变 (高血压 、高血糖等)、防治并发症 (应激性溃 尿病 3例f17．65％)，高血脂 9例(52．94％)，心房颤动 疡 、肺炎、电解质紊乱)等 6例 (35．29％1，嗜烟、酒 8例(47．O6％)。安静状态下起 2结果 病 l2例(70．59％)，体力劳动后起病 5例(29．41％)。眼 2．115例临床痊愈出院(88．24％)，l例合并脑干梗 球水平震颤 9例(52．94％)，眩晕 10例 (58．82％)，眩晕 死未恢复意识家属放弃治疗 自动 出院．死亡 1例 伴恶心、呕吐7例(41．18％)，伴耳鸣3例(17．65％)，共 (5．88％)．死于脑疝 。 济失调 、步态不稳 l1例(64．7l％)，仅表现为头昏、后 2．2 误诊情况 其 中 lO例患者入院时首诊为小脑 枕部头痛 3例 f17．65％1。病程中出现过意识障碍2 梗死 以外 的疾病 (58．82％)：椎基底动脉供血不足 3 例fl1．76％)，一侧肢体肌力减退 2例 (11．76％)，构音 例 。基底动脉尖综合征 l例 ，高血压危象 2例 ，血管 性头疼 1例．上消化道出血 2例，梅尼埃病 1例。 作者单位 ：341400 南康 ．江西省南康市第一人民医院内 1科 中的应用价值．山东医药，2011，5