优化头孢他啶治疗方案对心力衰竭合并下呼吸道感染疗效观察.pdfVIP

· 6886 · 中国误诊学杂志 2011年 1O月第 1l卷第 28期 ChinJMisdiagn，Oct2011Vol11No28 ． · 研究原著快报 · 优化头孢他啶治疗方案对心力衰竭 合并下呼吸道感染疗效观察 李晓鲁 ，戴红艳 ，尤淑玲 ，徐桂香 ，李伟 ，张洪磊 ，叶欣 ，曹继花 ，李玲 ，苏碌 1．山东大学附属千佛山医院，山东省千佛山医院，急救中心，山东 济南 250014；2．青岛市市立医院 摘要 ：目的 观察优化头孢他啶治疗方案对心力衰竭合并下呼吸道感染的临床疗效 。方法 63例 以头孢他 啶每 12hlg静脉输注为对照组 。实验组 62例患者给予头孢他啶 1g快速输注 ，后 2g于3h内给予；共 7d。结果 实 验组和对照组的有效率分别为 95．2 及 93．6 (PO．05)；实验组细菌清除率(58．3Yoo)稍高于对照组 (53．1 ，P O．05)；对照组复诊次数明显减少。结论 头孢他啶根据药效 ／药代学理论优化的治疗方案疗效好，值得推广。 主题词 ：心力衰竭 ，充血性 ／并发症 ／药物疗法 ；呼吸道感染 ／并发症 ／药物疗法 ；头孢他啶 ／治疗应用 中图分类号 ：R541．610．53；R560．53 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—6647(201I)28—6886—02 随着药动学 (PK)及药效学(PD)的发展 ，基于 PD／PK理论 均消失。对照组和实验组患者轻症肺感染分别为 57．1 和 指导的抗生素应用策略有重要意义 。抗生素用于慢性心力 58．1 (PO．05)，急性支气管感染为 39．7 和 38．7 (P 衰竭并发呼吸道感染患者，液体总量和速度均需控制，并且多 0．05)。其中对照组临床综合判定有效率为 93．6 ；实验组有 次给药降低血药浓度大于最小抑菌浓度 (MIC)时间。我们根 效率为 95．2 ，两组临床治疗有效率大致相 同(P0．05)。实 据头孢他啶的PD／PK特点，优化给药方案 ，观察其对心力衰竭 验组 比对照组各种原因门诊初 、复诊频次明显减少 (78次 VS． 力衰竭合并下呼吸道感染患者的临床疗效 。 129次)。两组均有 3例患者出现轻微 胃肠道不适，未行特殊处 1 资料与方法 理 自行消失；均未出现皮肤药物过敏反应 。 2．2 实验室指标的变化 对照组革兰 阳性菌株包括肺炎链球 1．1 一般资料 我院 2010-01—2010—11选择连续入院门诊 的 菌、化脓性链球菌、粪球菌及金葡菌，菌总数为 21，清除率 47． 心力衰竭合并下呼吸道感染患者 。人选标准 ：根据病史 、症状 、 6 ，而革兰阴性菌株包括大肠埃希 氏菌、克雷伯杆菌、变形杆 体征、心脏超声检查明确诊断为心力衰竭者；同意参与治疗实 菌、沙门菌、产气杆菌等菌总数为 28，清除率 57．1 。而实验组 验 ，能够获得痰培养加药敏实验结果者 ，且符合细菌性下呼吸 清除率分别为 54．5 (12／22)和 615 (16／26)。两组总的清除 道感染诊断标准 ；就诊前未接受任何抗生素治疗者 ，WBC计数