早期医学干预对预防脑瘫的影响.pdfVIP

· 1072· 塞 医技杂盍2Ql1 — 年 ! 第18 蔓整J0期 』 旦la1ofPrfdclica1Medi(一1Techniques，0ct)【IJer201l，vo1．18，N 10 组的患儿进行有针对性的心理干预，具体做法 ：①基础干预： 感更明显 ，这也是造成比成人更难操作的原因之一，拍摄前牙 面带微笑迎接患儿 ，亲切抚摸患儿的头 ，目光与患儿平视 ，询 由于位于口腔前部 ，无论在传感器的摆放和古【J定都相对容易， 问名字，使之产生良好印象和信任感。②认知干预：让患儿触 但是后牙区，传感器基本完全位于口腔内，特别是第一 、二乳 摸熟悉传感器和X线球管 ，直观地知道其无伤害性，用一些 磨牙、第一恒磨牙，咽反射尤其严重，操作比较困难，极容易引 其曾经体验过的事物与 目前拍片产生愉快的联想 ，如，爸妈 起患儿的不适从而拒绝。 带你去玩照过相吗?这个小照相机就是给你牙齿照相 ，让其 3-4 操作技巧对患儿的合作程度的影响：拍摄牙片对于每个 思想上初步接受拍牙片的行为。③行为干预：摆放传感器过 患者来说或多或少都会带来不适感 、异物感，甚至还可能产生 程难免出现异物感，可边操作边夸奖他们 ，并让家长辅助配 疼痛。因此 ，除了心理干预和家长患儿的配合，还要操作员操 合，尽量不用强制性方式以免产生恐惧增加难度造成心理阴 作娴熟、灵活、动作轻柔。儿童 口腔小 ，舌头容易伸缩，张口度 影 (但01岁年龄儿童太小一般都要在医务人员及家长哄诱 小，时间短 ，耐受性差 ，操作员要在操作中灵活运用投照角度 半强制下进行)。(2)学前期的患儿认知能力较大提高 ，心理 和摆放方式，尽量不要引起疼痛或较大的不适，摆放传感器的 活动带有明显的具体形象性和不随意性 ，语言表达和理解力 时间不宜过久，动作尽量做到快、准、轻、柔。拍摄后牙区咽反 增强 ，多语，好动 ，表现出自已内心的害怕和躲避情绪，拍片 射严重者要指导患儿大 口深呼吸，必要时采用 1％利多卡因 时往往退缩 、拖延、哭闹甚至有强烈反抗的行为，对待这个年 进行咽喉部喷雾 ，同时不断鼓励，并告知这个时问很短暂 (这 龄段的患儿做针对性的心理干预非常重要 ，要有更多的耐 点很重要，它是支撑患儿坚持忍耐的重要信息)，争取首次拍 心 ，循循善诱 ，用儿童容易理解的语言形象生动讲解拍照立 照成 功，避免重复拍照增加患儿辐射量和不适次数从而增加 刻成像的神奇效果使其产生好奇和兴趣 ；采用榜样法 ，儿童 拍片的难度。对于配合十分困难或传感器较难摆放的患儿改 通过观察其他患者拍片或通过观看合作患儿就诊让患儿在 用异物感小的2cm~3cm儿童专用软胶片。 旁观看从而降低焦虑解除心理负担从而愿意合作 。操作过 拍摄儿童牙片对临床诊断有着非常重要的作用，而在技 程中不断地鼓励表扬，如：你是我所看到的最棒 、最听话的小 术上的操作比起临床医学放在体外的x线片拍摄难度要大。 孩。这个阶段尽量不用强制手段 ，就算勉强成事效果也差强 口腔内结构复杂 、空间狭小、感觉灵敏。后牙位于咽反射区。 人意，这种情况下拍摄牙片的质量一般都达不到临床要求。 但只要做好上述足够的应对措施，不适感虽然难以避免但 叮 (3)学龄期的儿童心理处于相对平静和冲突较少的阶段 ，有 以降到最低，拍摄儿童牙片就不再是棘手的事 ，大部分患儿也 一 定的自我约束力和忍耐力 ，一般都能配合。 都能配合好。通过实践，笔者总结出一个拍摄 X线儿童牙片 3．2 患儿与家长的陪伴 ：家长的陪伴在某些情况下是必不可 的顺序优选法 ，成功率及满意度很高，取得很好的效果，并以 少的。婴儿期的患儿一般都需要家长陪伴 ，家长可增加患儿 它指导临床操作：①观察患儿年龄和性格 ，初步判断患儿的合 的安全感并协助患儿稳定体位 ，同时可代替或帮助患儿固定 作性；②查看拍照部位了解操作难易程度 ；③根据年龄性格做 传感器 ，在必要的时候也可以采取一些半强制做法进行协