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我国社区医疗护理现状及展望 摘要 目的：探讨我国社区医疗护理现状及存在的问题及改进方案。方法：过询证收集国内外文献，总结我国社区医疗护理现状及存在的问题及改进方案。结果：我国社区护理存在人力资源严重短缺，护士学历低，专业技术骨干缺乏。服务对象片面等问题。结论：我国社区护理处于发展初级阶段，需通过多种手段构建社区医疗护理新模式，加快发展，适应现代社会需要。 【关键词】[1]。社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合，以人的健康为中心，以需求为向导，贯穿服务对象生命全过程，以社会为范畴﹑家庭为单位﹑个人为对象，以妇女﹑儿童﹑老年人﹑慢性病患者﹑残疾人等为重点集预防﹑保健﹑医疗护理﹑康复﹑健康教育﹑计划生育技术指导等为一体的有效﹑经济方便﹑综合﹑连续的基层护理服务[2]。因此，如何加快社区护理发展，适应现代社会需要，是护理工作者面临的新挑战。 第1章 社区医疗护理现状及存在的问题 1. 1社区护理人员现状 1﹒1﹒1 社区护理人力资源严重短缺 目前我国社区护士普遍存在学历偏低﹑知识老化﹑没有经过专业培训等现象，难以适应社区卫生服务的需要[3]。据报道，美国1993年从事社区护理工作的护士即达到了护士总数的33.5%，至2000年美国社区护士中具有硕士学位者达11.6%，远远高于医院护士7.6%的比例；德国约一半护士从事社区护理工作；韩国社区护士也占护士总数的24%[4-7]。而我国现从事社区护理工作的护士大不到护士总数的10%[8]，社区护士中85%以上为中专学历[9]。WHO提出社区护士与社区医师之比应为2：1或4：1，即每千人口中应有2名护士，而我国社区护士与社区医师之比为1：1.5 平均每万人口拥有护士2.4人，社区护士普遍不足。 1．1．2 社区护士可持续发展后劲不足 我国社区护士中中专学历占67.95%-77.1%，7.5%-20.5%，小于30岁护士占80%[10]，反映了社区护理人力资源学历低，专业技术骨干缺乏，可持续发展后劲不足的现状。上海与浙江是中国经济相对发达地区，但其社区护理人力资源仍不容客观，叶文琴等[11]对上海市34所医院调查表明，社区一级医院床位使用率最高，为（117.50±41.41）%，但护士缺编最严重（理论床护比1：0.39，1：0.25），护士流失到非护士岗位比例最高（占编制5%）。章冬英等[12]调查显示，杭州市社区护士635名中，中专学历与无学历者占76.9%和15.9%，且都未经过社区护理理论学习，都是由临床护理专业毕业后直接到社区工作，毕业后也未再接受相关培训。所以，社区护士在理论与基本技能的素质上均有所欠缺。 1．2 社区护理服务对象 服务对象不仅是社区病人，还包括健康人群。根据我国的条件和需求，目前只有老年慢性病人是社区护理的重点对象，部分为妇女、儿童和残疾人服务的工作[13]。 1．3 社区护理服务形式 （1）社区护士直接上门服务；（2）站点门诊护理；（3）所在街区社区服务中心开办的健康教育。 1．4 社区护理的内容 1．4．1 家庭医疗护理 家庭护理以老年老年病、慢性病、孕产妇为护理要点 当老年病、慢性病病人的疾病状态进入稳定阶段，转入家里治疗和处置无风险，居室内环境能够保证安全并适合在家庭中接受治疗[14]，通过家庭护理的饮食调理、精神调节、康复训练等手段，来辅助药物治疗和物理治疗。 1．4．2 预防保健的护理 社区人群中的老年人，是社区护理的重要服务对象，社区护士可以为他们提供以预防保健为主要内容的社区护理服务。 1．4．3 康复护理 由于社区人口老龄化问题比较突出，人们对生命质量的期望越来越高，对社区康复护理的需求也日益增长。在日本康复对象是针对无生活自理能力或精神、身体有明显障碍而家庭照顾困难，65岁以上长期卧床的老人[15]。我国康复医疗的主要对象是处于相对稳定状态的残疾人、慢性病人、老年人，其目标是他们最终在身体、心理、社交及职业等方面获得最大潜能，提高生活质量。 1．4．4健康教育和保健指导 随着生物医学模式的改变，护理工作的切入点从关注个体人的疾病转入到关注个体人的整体及人群整体。健康教育开展迅速、深入且形式多样化，效果显著。通过对居家环境、个人卫生、生活习惯等干预性教育，达到预防疾病、控制感染、自我保健、建立和形成有益于健康的行为和生活方式。 1．4．5临终护理 为濒临死亡病人及家属提供护理服务是社区护理另一个重要内容，通过护理使病人找到生存的意义和生命的价值，并能维持一个良好的生活质量[16]。 第2章 构建社区医疗护理新模式 2．1 加强专业人才培养，扩大护理教育课程设置 社区护理应提供有效的高质量的卫生服务，社区护士应具备多方面职能的综合型人才，不仅要起到临床护理专家和个案护理者的角色，更要起到能向社区群众的家庭提供医疗、