第11章_麻醉（《外科学》8年制第2版配套）.pptVIP

(四)控制性降压的适应证 血管丰富区域手术 血管手术，如主动脉瘤、颅内血管瘤手术 创面较大、止血困难的手术，如髋关节离断成形、脊柱侧弯矫正、颌面外科手术 区域狭小、要求术野清晰的精细手术，如中耳手术、鼻内镜手术 大量输血有困难或有输血禁忌证者 (五)控制性降压的禁忌证 麻醉医师不熟悉控制性降压的理论和技术 存在重要脏器疾病，如脑血管病变、心功能不全、严重肝肾功能障碍 血管病变，如缺血性周围血管病、动脉硬化 严重贫血或低血容量性休克 术前未经药物控制的严重高血压 哮喘病人应避免应用α-受体阻滞 一、 全身低温 全身低温又称低温麻醉，即在全身麻醉下，人为地用物理方法降低病人的体温，旨在降低全身及各组织器官尤其是脑组织的温度和代谢率，减少耗氧量，增加细胞对缺氧的耐受力，从而保护大脑及其它新陈代谢率较高的器官，免受局部缺血或缺氧的损害。 按其低温程度分为浅低温（35~29℃）、中低温（28~23℃）和深低温（22℃以下）。 (一)低温对生理的影响 代谢 中枢神经系统 循环系统 肝肾功能 血液系统 (二)低温麻醉的注意事项 1. 麻醉原则 降温前必须以全身麻醉为先导，保持适当的麻醉深度，充分肌松 2. 体温监测部位 食管下段温度可代表心脏温度，直肠温度代表内脏温度，鼻咽或鼓膜温度代表大脑温度 3.