泌尿系感染的诊断和治疗.pptVIP

泌尿系感染的诊断和治疗 衢州市人民医院 泌尿外科 万里军 概述 泌尿系非特异性感染性疾病 泌尿系结核 泌尿系统特异性感染-寄生虫、真菌感染 性传播疾病 生殖系统感染 肾移植相关感染 小儿泌尿系感染 定义 泌尿系感染又称尿路感染（urinary tract infection），是肾、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。发病率很高，仅次于呼吸道感染。 上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎，可并发下尿路感染 下尿路感染：膀胱炎、尿道炎 几个概念 尿路感染：尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴有细菌尿和脓尿 细菌尿：尿中出现细菌就称为细菌尿。定义包含了污染，“有意义的细菌尿” 无症状菌尿：患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次同一菌株，10万/ml 脓尿：尿中存在白细胞，通畅表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 致病菌和发病机制 最常见：来自肠道，60-80%为大肠杆菌 发病机制：1、人对感染防御功能的破坏 2、细菌的毒力作用；3、尿路感染的易感性可能与血型抗原、基因型特征、内分泌因素等有关 诱发感染的因素 1、梗阻因素：先天畸形、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱---尿液潴留 2、